Hoofdstuk 11: antibiogram
Doel
Gevoeligheid van de bacterie tegenover bepaalde antibiotica te testen.
➔ Welke AB zijn bruikbaar (en welke dosis moet worden gegeven?)
➔ Is de stam resistent of niet tegen AB?
Ultieme doel: een voorspelling doen over of sommige AB al dan niet kunnen gebruikt worden bij de
infectie van de patiënt.
Adhv:
- MIC (minimale inhibitorische concentratie) bepalen van het antibioticum ten opzichte van het
isolaat. (mg/l)
- Diskdiffusie methode: bepalen van de inhibitiezone (mm)
➔ Één van deze twee methodes wordt dan vergeleken met breekpunten -> hieruit beslissen of
isolaat resistent is, gevoelig is of intermediair gevoelig is.
Gevoeligheid van bacteriën
Antibiotica: organische moleculen die specifiek vitale metabolische processen van bacteriën verstoren.
- Bacteriostatisch: groei wordt geïnhibeerd
- Bactericied: bacteriële cellen afdoden
Biologische gevoeligheid
MIC: laagste conc. van AB die de groei van het bacterie belet.
Bepaling MIC
1) Dilutie methode in vloeibaar milieu
- Verdunningsreeks maken van het te testen AB, dan isolaat
toevoegen en kijken waar er wel of geen groei is.
2) Plaatdilutiemethode
- Zelfde experiment als hier boven maar nu op een plaat.
3) E-test (alternatieve methode)
MBC: minimale bactericiede conc. we gaan de bacterie overbrengen
naar voedingbodems zonder antibioticum en zien of de groei
hervat wordt. De laagste conc. waar dit niet gebeurt = MBC
Klinische gevoeligheid
Voorspelling: gaat infectie gunstig antwoorden op therapie?
Vergelijking: MIC ↔ bereikbare conc in weefsels bij normale
dosis (plasmaspiegels)
➔ LKC: lagere kritische concentratie: gem.
plasmaconcentratie bij toedienen van normale dosis AB.
➔ HKC: hogere kritische concentratie: gem.
plasmaconcentratie bij toedienden van hogere dosis AB.
, Hieruit bepalen of AB gaat aanslaan of niet:
- MIC < LKC -> gevoelig (normale dosis is genoeg om isolaat te inhiberen)
- MIC > HKC -> resistent (zelf een hogere dosis is niet genoeg om het isolaat te inhiberen)
- LKC < MIC < HKC -> intermediair gevoelig (het ligt er tussen)
Antibiogram volgens de diffusiemethode
➔ Testen van individuele stam op gevoeligheid van verschillende AB
Principe:
Geïsoleerde kiem enten op Mueller Hinton-plaat en verschillende
AB-schijfjes aanbrengen. Incubatie op 37°C. De AB diffunderen in
agarbodem -> cirkelvormige inhibitiezones rond AB. Diameter is
afhankelijk van de groeisnelheid en de inhiberende werking van
het antibioticum.
Factoren die de inhibitiezone beïnvloeden
1. Factoren met betrekking tot het micro-organisme
- Groeisnelheid
- Inoculum
- Incubatietemperatuur
- Tijdsinterval tssn enting en incubatie
2. Factoren met betrekking tot het diffusie antibioticum
- Oplosbaarheid in water (laag -> kleine zones)
- Dikte bodem (dun -> grote zone)
- Samenstelling voedingsbodem
Standaardisatie! : representatieve resultaten verkrijgen. EUCAST: European Committee on Antimicrobial
Suspectibility Testing
Kirby-bauer methode
➔ Kritische diameters bepalen
Relatie tussen MIC’s en inhibitiezone
Binnen bepaalde grenzen is er een evenredig verband
tussen het opp. inhibitiezone en gevoeligheid van m.o.
en omgekeerd evenredig met MIC.
➔ Diameter zone ~ 1/log MIC
Opstellen Kirby-bauer regressielijn voor 1 AB en
vele stammen
- AB-disk testen tegen 100’den isolaten ->
diameter zone werd afgeleid
- Van iedere stam werd MIC bepaald
• Plot: zonediameter vs MIC: 1 punt = 1
stam
• Regressie: rechte lijn op semi-
logaritmisch papier
• Groepen onderscheiden: R, I, S adhv LKC en HKC
Grafiek bruikbaar om kritische diameters af te leiden, meet diameters om te zien welke
gevoeligheidscategorie.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur milanavlogaert9. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
