Dit is een volledige samenvatting van het gedeelte neurochirurgie van het vak neurologie en neurochirurgie, gegeven in de 2de master geneeskunde aan de KUL. Het bevat de inhoud van de 7 lessen gegeven door prof. Depreitere + extra notities van het boek. Pas op! de 3 hoofdstukken die als video bekek...
Def/ toestand van toegenomen intracraniele CVS volume door onevenwicht productie-circulatie-
absorptie
à geeft ventriculire dilatatie en intracraniële overdruk (≠atrofie)
2 grote vormen van hydrocefalie
1) Obstructieve hydrocefalie
- Verstoorde circulatie tussen ventrikels of tussen ventrikels en subarachnoidale
ruimte
Oorzaken:
- Tumoren in/nabij ventrikel (vooral in de ochtend symptomen)
- Aqueductstenose
(je ziet geen zwart bandje meer bij de overgang 3de en 4de ventrikel)
- Intraventriculaire bloeding
- 4de ventrikel outflow obstructie (bv Blakes pouch bij kinderen)
1
, 2) Communicerende hydrocefalie
o Normale communicatie tussen ventrikels en subarachnoidale ruimte, maar absorptie
verstoord (of productie te hoog)
Oorzaken;
- Mengingeale infecties
- Meningeale carcinomatoses
- Subarachnoidale bloeding
- Normale druk hydrocefalie
o Gangmoeilijkheden
o Cognitieve achteruitgang
o Urinaire incontinentie
R/
- Oorzakelijk
- Medicamenteus (diamox)
- Shunting naar andere plek lichaam
o = Ventriculoperitoneaal, ventriculocardiaal
o Met valves om overdrainage te vermijden
o Complicaties
§ Infectie
• Wonde
• Ventriculitis
• Peritonitis
• Shunt nefritis (ventriculocardiale shunt)
§ Bloeding bij plaatsing
§ Malpositie ventrikelcatheter
2
, § Mechanische dysfunctie (Gem. levensduur 5j)
• Obstructie (catheter, valve, distaal)
• Scheur, disconnectie
§ Hydrodynamisch
• Overdrainage (+subdurale bloedingen)
• Onderdrainage
§ Recidiverende longembolen (ventriculocardiale shunt)
- Endoscopische derde ventriculostomie (gat maken bodem 3de ventrikel)
o Indicaties
§ Obstructieve hydrocefalie (best: aqueductstenose)
§ Op preoperatieve NMR voldoende grootte van foramen van Monro en derde
ventrikel
§ Minder goede resultaten bij
• Neonati en zuigelingen
• Spina bifida
o Complicaties
§ Bloeding
• Door passage endoscoop (plexus choroideus, foramen van Monro)
• Letsel arteria basilaris of perforante takken
§ Beschadiging
• Fornix
• Hypothalamus
• N. oculomotorius
§ Liquorlek door wonde
§ Ventriculitis (zz)
§ Plotse dood door occlusie van de stomie (casuïstiek)
- Soms tijdelijke externe drainage (ventriculo-externe drainage)
o Dericatie naar extern reservoir
o Omwille van verhoogde viscositeit of ventriculitis
o Tijdelijk: zodra helder: weanen of vervangen
Hydrocefalie à benigne intracraniële hypertensie
- Klachten: hoofdpijn, nausea,verminderde visusscherpte
- Oftalmologie: bilateraal papiloedeem
- LP: licht verhoogde druk (220mmH2O); gunstig effect van evacuatie
- CT/MR: geen abnormale bevindingen
!! risico op blindheid!!
- RF: PCOS? Anticonceptie en obesitas
3
, SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN
INTRACEREBRAAL HEMATOOM
- Bloederig CVA: 10-20% van alle CVA’s
- Mortaliteit 50-90%
- 80% supra-, 20% infratentorieel
- Arterieel
S/ afhankelijk van ligging en grootte
- 90% hemiplegie
- 50% suf
- 33% comateus
- Afasie, ataxie…
- Mogelijk hoofdpijn, nausea, braken (overdruk)
- Deficits bestrijken vaak >1 vaatgebied
- Vrij acuut, vaak progressief over eerste uren
GEEF GEEN BLOEDVERDUNNERS BIJ VERMOEDEN STROKE
D/
- CT schedel
- Diagnose bloeding
- Ligging
- Grootte en massa-effect
- Ventrikeldoorbraak/hydrocefalie
- Verdacht voor onderliggend letsel?
- Stollingsscreening
- Verdachte context, letsel vermoed op CT, jongere leeftijd
- MR, MR angio, CT angio, DSA
- Onmiddellijk of op later tijdstip
R/
- Evacuatie hematoom?
- Op basis van (achteruitgang) bewustzijnstoestand en massa-effect
- Niet: voor herstel deficits
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur stbernardus. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,96. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
