Een samenvatting van deel 2 hoofdstuk 3: 'fysiopathologie van de calciumhomeostase' uit het vak ziektemechanismen in de derde bachelor geneeskunde aan de KU Leuven.
Gedoceerd door professor R. Vangoitsenhoven
Deel II: Stoornissen van homeostasemechanismen: hoofdstuk 3
Fysiopathologie van de calciumhomeostase
1. Fysiologische aspecten
Ons lichaam bevat zo’n 1 – 1,2kg calcium waarvan het meeste opgeslagen zit in
onze botten
Klinisch in serum calcium vooral belangrijk (wordt sterk geregeld)
- 45% is geïoniseerd Ca
- 45% is eiwitgebonden (voornamelijk aan albumine)
- 10% is gecomplexeerd met anionen (fosfaat, sulfaat, citraat)
Homeostase van het serum calcium
Calciumabsorptie in het duodenum
Bij veel Ca in de voeding vooral passief paracellulair
opgenomen
Bij weinig Ca in voeding vooral actief transcellulair
transport
Via Ca/ATPase en NaCa uitwisselaar actief in het
interstitium
Intracellulair Ca wordt gebonden aan eiwitten zodat
het niet toxisch is
Calciumtransport in de nier
Vooral geïoniseerd Ca wordt gefilterd en eiwitgebonden Ca blijft in serum
Bijna al het Ca wordt gereabsorbeerd
Proximale tubulus: passief paracellulair transport en solvent drag (vloeit met
H2O mee)
Stijgende lis van Henle (TAL): passief paracellulair transport door positief
potentiaal
Distale tubulus: actief transcellulair transport oiv PTH en vit D (mechanisme
zoals duodenum)
Vorming en turn-over van het bot
Organische fase of osteoïd bestaat hoofdzakelijk uit collageen type 1
Vit C is noodzakelijk voor collageen synthese
Fouten in collageen synthese leiden tot osteogenesis imperfecta (bot
misvormingen)
Anorganische fase van het bot is voornamelijk opgebouwd uit
hydroxyapatiet
= calcium + fosfaat geeft stevigheid aan het bot
Botremoddeling
Continue balans tussen botaanmaak en botafbraak
Botaanmaak gebeurt door osteoblasten over een periode van weken
Botafbraak gebeurt door osteoclasten over een periode van dagen
Talrijke hormonen beïnvloeden de activiteit van osteoblasten en osteoclasten
1
, Deel II: Stoornissen van homeostasemechanismen: hoofdstuk 3
Hormonale controle van de calciumhomeostase
Parathyroidhormoon (PTH)
Een laag serum calcium stimuleert de secretie van PTH
PTH beïnvloed de nier
Inhibeert fosfaat reabsorptie (FOSFAAT DAALT)
Stimuleert Ca reabsorptie
Vitamine D
Opname uit voeding synthese in huid oiv zonlicht
Vit D ondergaat een hydroxylatie in de lever en in de nier tot functioneel vit
D
Vit D is niet wateroplosbaar en dus gebonden aan vitamin D binding protein
(DBP) in plasma
Vit D zorgt voor een correct serum calcium
Stimuleert opname van Ca in de darm
Stimuleert reabsorptie van Ca in de nier
Hoge vit D waarden zorgen voor botresorptie
Calcitonine
Geproduceerd door parafolliculaire cellen in de schildklier bij hypercalcemie
Inhibeert botresorptie (osteoclasten) verlaagt serum calcium
FGF23 (= fibroblast growth factor 23)
Geproduceerd door osteocyten bij hyperfosfatemie
Stimuleert renale fosfaat excretie
Inhibeert hydroxylatie van vit D verminderde fosfaat- en Ca-opname
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur guillaumehermans. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
