Dit document is een volledige samenvatting van alle theorie van het vak revalidatie en kinesitherapie van het onderste lidmaat uit het 3e bach.
Het geeft een gedetailleerd overzicht van de 2 boeken die over de theorie gaan (deel pathologie en deel kinesitherapie) alsook het extra deel van prof J. ...
SAMENVATTING ONDERSTE
LIDMAAT
Inhoud
Pathologie:................................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Pathologie thv de heup en dij.........................................................................................................3
Femoroacetabulair Impingement FAI (leidt tot coxarthrose)..........................................................................3
Adductorenstrain..............................................................................................................................................3
Snapping of clicking hip (=coxa saltans)...........................................................................................................3
Bursitis in de heupregio....................................................................................................................................4
Osteitis pubis....................................................................................................................................................4
Gerefereerde pijnen in de heupregio...............................................................................................................4
Avulsiefracturen in de sport.............................................................................................................................4
Wekedelenletsels thv de dij.............................................................................................................................4
Hoofdstuk 2: pathologie van de knie...................................................................................................................5
Biomechanica...................................................................................................................................................5
Factoren voor malalignement..........................................................................................................................6
Patella-instabiliteit met (sub)luxatie................................................................................................................6
Chondromalacie (patellaire KB-aantasting).....................................................................................................6
Tendinopathiën................................................................................................................................................7
Hoofdstuk 3: pathologie van het onderbeen, enkel en voet...............................................................................8
Shin splits (periostitis tibialis, stressfract. tibia/fibula en chronisch comp-syndroom)...................................8
Chronisch compartimentsyndroom.................................................................................................................8
Achillespeesletsels............................................................................................................................................9
Tendionopathiën van de enkelregio..............................................................................................................10
Problemen in de hielregio onderaan..............................................................................................................10
Hoofdstuk 4: zenuwletsels algemeen................................................................................................................11
Classificatie volgens Seddon...........................................................................................................................11
Classificatie volgens Sunderland....................................................................................................................11
Hoofdstuk 5: zenuwletsels onderste lidmaat....................................................................................................12
Plexus lumbosacralis......................................................................................................................................12
N. cutaneus fem lateralis (L2-L3)....................................................................................................................12
N. femoralis (L2-L4)........................................................................................................................................12
N. saphenus....................................................................................................................................................12
N. Obturatorius L2-L4.....................................................................................................................................12
, N. Ischiadicus (L4-S3)......................................................................................................................................12
N. Suralis.........................................................................................................................................................12
N. Tibialis........................................................................................................................................................12
N. Fibularis communis....................................................................................................................................13
N. fibularis superficialis..................................................................................................................................13
Kinesitherapie.........................................................................................................................................................14
Deel 1: klinisch denkkader..................................................................................................................................14
Hoofdstuk 1: inleiding....................................................................................................................................14
Hoofdstuk 2: algemene revalidatieaanpak bij letsels (GW, spier, ligamentair en peesaandoeningen)........14
Hoofdstuk 3: biomechanica vh stap- en looppatroon....................................................................................14
Deel 2: regiospecifiek: heup...............................................................................................................................19
Hoofdstuk 1: kinesiologie in relatie tot de revalidatie...................................................................................19
Hoofdstuk 2: mehanica en pathomechanica vd spieractiviteit......................................................................19
Hoofdstuk 3: algemene postoperatieve aanpak bij heupletsels....................................................................19
Hoofdstuk 4: revalidatie bij veelvoorkokmende heupaandoeningen............................................................20
Deel 3: regiospecifiek: knie................................................................................................................................23
Hoofdstuk 1: Algemene revalidatieaanpak bij knieletsels.............................................................................23
Hoofdstuk 2: revalidatieaanpak bij patellofemorale aandoeningen (PFP)....................................................23
Hoofdstuk 3: reavlidatieaanpak bij VKB letsels (ong 6-9md).........................................................................25
Hoofdstuk 4: revalidatieaanpak bij meniscusletsels......................................................................................26
Deel 4: regiospecifiek voet/enkel.......................................................................................................................27
Hoofdstuk 1: algemene biomechanische begrippen vh voet/enkelcomplex................................................27
Hoofdstuk 2: revalidatie bij veelvoorkomende voet/enkel aandoeningen...................................................29
Deel J. Victor...........................................................................................................................................................32
Fracturen............................................................................................................................................................32
Weke delen.........................................................................................................................................................33
Pathologie enkel.............................................................................................................................................33
Pathologie van de voet...................................................................................................................................35
Heup...............................................................................................................................................................35
Knie.................................................................................................................................................................37
,PATHOLOGIE :
HOOFDSTUK 1: PATHOLOGIE THV DE HEUP EN DIJ
FEMOROACETABULAIR IMPINGEMENT FAI (LEIDT TOT COXARTHROSE)
Cam impingement (= pistol grip deformity; = gedaalde femorale anteversie)
Osseuze bump
Alfa-hoek > 50°
Kop-hals-offset < 7,2 +/- 0,7 mm
Pincer impingement (= acetabulaire retroversie)
Willberghoek > 40°
C-sign
FADDIR
Behandeling:
o tracties en stabilisatieoefeningen (ook van lage rug), pelvic drop opsoren en glut med optrainen)
ADDUCTORENSTRAIN
Myofasciale junctie
Meestal adductor longus
Behandeling:
o POLICE, stretchen en oefentherapie
SNAPPING OF CLICKING HIP (=COXA SALTANS)
Internal (anterieur/mediaal)
Suction phenomenon bij flexiebeweging vd dij
Gewrichtsmuis Rx/Ct
Subluxatie Rx/Ct
Lig iliofemorale over femurkop
Psoaspees over troch minor
Psoas over SIAI
Vaak met psoasbursitis
External (lateraal)
Glut max/ TFL (ITB) over troch major
Meestal onderliggende tekorte ITB
KLINISCH:
Negatief functieonderzoek
Bij ACTIEVE flexie vanuit heupextensie klikken hoor-/voelbaar lateraal
Vaak bijkomende bursitis
Behandeling:
o Uitlokkende factoren zoeken/aanpakken
o Spierverkortingen, spieronevenwicht, slechte trainingstechnieken, verstoorde biomechanische
alignatie
, BURSITIS IN DE HEUPREGIO
Psoasbursitis
Trochanterica bursitis (= skirunners hip)
o Door herhaalde flexie/extensie
o Overbelasting
o Functioneel beenlengteverschil
o Pijn bij elongatie ITB
o Pijn uitstralend naar lateraal
o Vaak + snapping hip
o Behandeling:
o Rust
o NSAIDs
o Onderliggende biomech factoren
o Stretch verkorte hamstrings
Os ischiadicum bursitis
Rectus abdoministendinopathie (bovenaan op symfyse)
Gracilissyndroom (onderaan; gevolg van adductor- of gracilispeesprobleem)
GEREFEREERDE PIJNEN IN DE HEUPREGIO
Piriformissyndroom
AVULSIEFRACTUREN IN DE SPORT
(zelden tgv direct trauma, meestal tgv excentrische overbelasting)
Crista iliaca
SIAS
SIAI
Tuber ischiadicum
Troch major
Klinisch:
Lokale zwelling evenredig met ernst
Plotse acute lokale pijn die uitstraalt id spieren
WEKEDELENLETSELS THV DE DIJ
Hamstringstrain
o Eerstegraads- of mildegraads strain
o Tweedegraads- of moderate strain
o Derdergraads- of severe strain ( gap)
o HS/QD= 60/100 (bij 90°/sec)
o Li-re verschil van meer dan 10% is predisponerend
o Behandeling:
POLICE
Stretch tot normale lengte
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