Samenvatting lessen Forensische psychiatrie
Table of Contents
0- Inleiding ........................................................................................................... 9
Medisch vs. Juridisch ............................................................................................ 9
Geschiedenis: ...................................................................................................... 9
Medisch vs. Maatschappelijk ................................................................................ 9
Rollen forensische psychiater ..............................................................................10
1- Expertise ..................................................................................................10
2- Behandeling .............................................................................................10
Erkenning ........................................................................................................11
Wetenschappelijk onderzoek ............................................................................12
1- Internering en deskundigenonderzoek ...............................................................13
In het hoofd van een psychiater? ..........................................................................13
Verschillende denkwijzen .................................................................................13
Classificatiesysteem ........................................................................................13
Wat is een internering? ........................................................................................14
Interneringswet (art. 9, § 1) ...............................................................................14
Interneringswet (art.9, § 2) ................................................................................15
Klinische observatie .........................................................................................15
Wat na een internering? .......................................................................................15
Kamer ter bescherming van de maatschappij .....................................................15
Interneringen in België ......................................................................................15
Profiel van geïnterneerde ..................................................................................16
Wat is het doel van deskundigenonderzoek?..........................................................16
Algemeen ........................................................................................................16
Tegensprekelijkheid (art. 7) ...............................................................................16
Tegensprekelijkheid (art. 8 § 1) ..........................................................................16
Waarom? ........................................................................................................17
Wannneer?......................................................................................................17
Deskundigenonderzoek voor interening.................................................................17
1
, Is er een stoornis aanwezig? .............................................................................17
Is er causaliteit tussen de feiten en de stoornis? .................................................18
Wat is risico op recidive? ..................................................................................18
Wat is het advies voor behandeling? ..................................................................18
Hoe goed werkt deskundigenonderzoek? ..............................................................18
2- Niet-strafrechtelijke deskundigenonderzoeken ..................................................19
Rechtelijke organisatie.........................................................................................19
Basis paradigma .................................................................................................21
Vragen aan forensisch psychiater .........................................................................22
DSM-V ................................................................................................................22
Schadebepaling in niet-strafrechtelijke context: enkele topics ................................22
SSS (Conversion), factitious, malingering ...........................................................23
Schadebepaling in niet-strafrechtelijke context: percentages .................................25
Schadebepaling in niet-strafrechtelijke context: hersentraumata ............................26
Schedeltraumata .............................................................................................26
3- Psychopathologie ............................................................................................28
Deel 1: episodische stoornissen = stoornissen die komen en gaan ..........................28
Psychiatrie in detentie ......................................................................................28
In het hoofd van een psychiater ............................................................................28
Biologisch denkkader .......................................................................................28
Een vleugje neurobiologie .................................................................................28
Psychotische stoornissen ....................................................................................29
Symptomatologie ............................................................................................29
Syndromen (DSM) ............................................................................................30
Behandeling ....................................................................................................30
Link met criminaliteit .......................................................................................31
Stemmingsstoornissen ........................................................................................31
Symptomatologie ............................................................................................31
Syndromen......................................................................................................32
Behandeling ....................................................................................................32
Link met criminaliteit .......................................................................................33
Verslavingsstoornissen ........................................................................................34
2
, Verslavende middelen ......................................................................................34
Gedragsverslavingen ........................................................................................35
Symptomatologie ............................................................................................35
Syndromen (DSM) ............................................................................................35
Behandeling ....................................................................................................36
Link met criminaliteit .......................................................................................36
Gedragsstoornissen ............................................................................................37
Periodiek explosieve stoornis ............................................................................37
Kleptomanie ....................................................................................................37
Pyromanie .......................................................................................................37
Munchausen-by-proxy: ....................................................................................38
Pseudologia fantastica (staat niet in DSM) .........................................................38
Deel 2: stoornissen die in de levensloop aanwezig blijven .......................................39
Trauma ...............................................................................................................39
Wat is hechting? ..............................................................................................39
Wat is trauma? ................................................................................................39
Impact van trauma ...........................................................................................40
Persoonlijkheidsstoornissen ................................................................................40
Wat is persoonlijkheid? ....................................................................................40
Wat is een persoonlijkheidsstoornis? ................................................................41
Cluster A .........................................................................................................41
Cluster C.........................................................................................................41
Cluster B .........................................................................................................42
Psychopathie...................................................................................................43
Behandeling persoonlijkheidsstoornissen ..........................................................43
Link met criminaliteit .......................................................................................44
Verstandelijke beperking ......................................................................................44
Wat is intelligentie? ..........................................................................................44
Classificatie ....................................................................................................44
Schaal emotionele ontwikkeling........................................................................45
Behandeling ....................................................................................................45
Link met criminaliteit .......................................................................................45
3
, Neurocognitieve stoornissen ................................................................................46
Symptomatologie ............................................................................................46
Syndromen......................................................................................................46
Behandeling ....................................................................................................47
Link met criminaliteit .......................................................................................47
4- Personen die zedenfeiten hebben gepleegd .......................................................48
Seksueel geweld .................................................................................................48
Wat is seksueel geweld? .....................................................................................48
Prevalentie .......................................................................................................48
Impact .............................................................................................................48
Belgisch strafrecht.............................................................................................48
Hoofdstuk I/1 ....................................................................................................49
Hoofdstuk III bis/1 .............................................................................................49
Profiel van iemand die zedenfeiten pleegt .............................................................50
Algemeen.........................................................................................................50
- Heterogeen: ontzettend veel verschillende profielen (nood aan opdeling) .....50
Psychiatrische comorbiditeit ...............................................................................50
Seksuele stoornissen .........................................................................................50
Vrouwelijke plegers ............................................................................................51
Stigma .............................................................................................................51
Behandeling voor plegers van zedenfeiten .............................................................52
Algemeen.........................................................................................................52
Wat werkt? .......................................................................................................52
Psychotherapiemodellen ....................................................................................53
Psychofarmaca .................................................................................................53
COSA ..............................................................................................................53
Belgisch behandel landschap ..............................................................................54
Extramuraal ......................................................................................................54
Intramuraal .......................................................................................................54
5- Vrouwen die feiten hebben gepleegd .................................................................55
Casus ................................................................................................................55
Annet (fictieve naam) .........................................................................................55
4
, Algemeen ...........................................................................................................56
Blik op vrouwen .................................................................................................56
Prevalentie .......................................................................................................56
Aard van de feiten ..............................................................................................56
Profiel van een vrouw die feiten pleegt ..................................................................57
Algemeen.........................................................................................................57
Gedetineerde vrouwen .......................................................................................57
Trauma ............................................................................................................57
Psychiatrische morbiditeit ...................................................................................57
Psychopathie ....................................................................................................58
Behandeling voor vrouwen die feiten plegen ..........................................................58
Algemeen.........................................................................................................58
Risicotaxatie .....................................................................................................58
Gender-responsieve zorg ....................................................................................59
Medicatie .........................................................................................................59
Belgisch behandel landschap ..............................................................................59
Intramuraal .......................................................................................................59
Extramuraal ......................................................................................................59
6- Diversiteit in forensische psychiatrie .................................................................60
Dimensies van diversiteit .....................................................................................60
Minority stress model .......................................................................................60
What is intersectionality ...................................................................................60
Culturele diversiteit .............................................................................................61
Stigma ............................................................................................................61
Prevalentie .......................................................................................................61
Tijdens strafonderzoek .....................................................................................61
Tijdens detentie.................................................................................................62
Cultuur-sensitieve zorg.....................................................................................62
LGBTQIA+ diversiteit ............................................................................................63
Waar staat het voor? ........................................................................................63
Stigma ............................................................................................................63
Prevalentie ......................................................................................................63
5
, LGBTQIA+ in detentie .........................................................................................63
Psychiatrische profiel .......................................................................................64
Gender-sensitieve zorg .......................................................................................64
Diversiteit in leeftijd .............................................................................................64
Wat bedoelen we hiermee?...............................................................................64
Prevalentie ......................................................................................................64
Profiel van de oudere gedetineerde ...................................................................64
Tijdens detentie.................................................................................................65
Unieke zorgnoden ............................................................................................65
7- Behandelcontexten ..........................................................................................66
Algemeen psychiatrisch landschap ......................................................................66
Ambulante psychiatrie .....................................................................................66
Residentiële psychiatrie......................................................................................66
Vlaamse psychiatrie .........................................................................................67
Forensisch psychiatrisch landschap .....................................................................67
Behandelprincipes.............................................................................................67
Penitentiaire psychiatrie ...................................................................................68
Forensisch psychiatrische centra (FPC’s) ..............................................................69
Forensisch psychiatrische afdelingen ................................................................69
Algemeen psychiatrische afdelingen .....................................................................69
Forensisch mobiele teams ...............................................................................70
Ambulante forensische zorg ................................................................................70
8- Jongeren en neurodiversiteit .............................................................................71
Jongeren .............................................................................................................71
Wat doet een kinder- en jeugdpsychiater hierin ..................................................71
Een ingewikkeld zorglandschap ........................................................................71
Wanneer krijgt een kind of jongere jeugdrechter toegewezen ...............................71
Wat gebeurt met jeugddelict plegers? ................................................................72
Werken met de jeugdrechtbank.........................................................................72
Integratie van behandeling delicten en psychiatrische pathologie ...........................72
Behandeling delicten .......................................................................................72
Behandeling psychiatrische pathologie .............................................................72
6
, Diagnostiek ........................................................................................................73
Criminaliteit en geweld vanuit een ontwikkelingsperspectief ...............................73
Centrale rol van hechting ..................................................................................73
SEO: schaal van emotionele ontwikkeling ..........................................................74
(Forensisch) zorgwekkende patronen bij jongeren ..................................................74
ODD: ..................................................................................................................74
Normoverschrijdend-gedragsstoornis (CD) ........................................................75
Specifieer: ‘met beperkte prosociale emoties’ ....................................................75
Impact CD op delictgedrag ...............................................................................75
Comorbiditeiten bij forensische jongerenpopulatie ............................................75
For-K: Behandeling van justitiële jongeren met psychiatrische problemen ............76
Risicotaxatie: bv. SAVRY ...................................................................................76
Kloof forensische werking KJP en volwassenenpsych: wat na 18? ........................76
Ontwikkelingsstoornissen ....................................................................................77
Wat is ADHD? ..................................................................................................77
ADHD-verklaringsmodel ...................................................................................77
Wat is autisme? DSM-5 ....................................................................................78
Wat is autisme? Eigen beleving .........................................................................78
Vooroordelen en voorbeelden ADHD en Autisme ...................................................79
Rechtstreeks risico ADHD en criminaliteit..........................................................79
Onrechtstreeks risico ADHD en criminaliteit..........................................................79
Risico-prevalenties ADHD ....................................................................................80
Rechtstreeks risico ASS en criminaliteit ................................................................80
Onrechtstreeks risico ASS en criminaliteit .............................................................80
Risico-prevalenties ASS .......................................................................................81
Forensisch traject en behandeling ADHD/ASS – Theorie .........................................81
Forensisch traject en behandeling ADHD/ASS – Praktijk .........................................82
Toerekeningsvatbaarheid bij ADHD/ASS ................................................................82
9- Ethische overwegingen .....................................................................................83
Deontologie ........................................................................................................83
Wat is deontologie? ..........................................................................................83
Eed van Hippocrates ........................................................................................83
7
, Beroepsethiek in Vlaanderen ............................................................................83
Forensische psychiatrie ...................................................................................84
Beroepsgeheim ...................................................................................................84
Algemeen ........................................................................................................84
Parameters......................................................................................................84
Uitzonderingen ................................................................................................85
Gevolgen .........................................................................................................86
In de praktijk .......................................................................................................86
Dagelijkse overwegingen ..................................................................................86
Moreel beraad .................................................................................................86
Casus .............................................................................................................87
Casus (stappenplan) ........................................................................................87
- Stap 4 ......................................................................................................87
Exameninformatie ..................................................................................................88
Voorbeeldvragen..............................................................................................88
8
, 0-Inleiding
Medisch vs. Juridisch
= raakvalk tussen psychitrie en recht
Over mensen die feiten plegen maar niet gezien worden als misdrijf
- Geestesziek: vb. Denken dat je vermoord wordt
- Geen controle: vb. Genetsich pedofilie, verlaving —> eerder helpen dan
veroordelen
Therapeutic jurisprudence:
- vergelding: gevangenis werkt niet, wrm dan wel gebruiken
- maatschappij beschermen: meer therapeutish behandelen dan oplsuiten
Geschiedenis:
Lobrose: grondlegger criminilogie
- biologisch determenisme: vb. Gezichtskenmerken bepalen criminele feiten
(racistisch)
- Mensen behoeften classificatie en criminele daden beoordelen
Creplin: grondlegger psychiatrie
- Forensische psychiatrie aparte tak
- Eerste classificatiesysteem
- Nood aan bepalen van wanneer iemand niet in staat is voor feiten
Altijd al schrik voor psychiatrische patienten
Oude Grieken: hadden al manieren om te kijken of iemand in staat was voor de
feiten of niet
Medisch vs. Maatschappelijk
- Stigma
- Publieke opinie: mensen hadden die patiënten niet graag in de buurt, vooral door
media
- Politieke schommeling: prioriteit niet in forensische psychiatrie, krijgen weinig
geld, ook te veel bedden hoogste niveau en te weinig lage niveau
- Bescherming maatschappij: risico denken
Dubbele rol: het beste voor patient en maatschappij
9
, Rollen forensische psychiater
2 rollen:
1- Expertise
Vredegerecht: aparte tak
- Wanneer patiënt advies van psychiater weigert
- Kan eigenlijk alle soorten artsen zijn
- Kijken naar 3 dingen:
1. Psychiatrische stoornis?
2. Gelinkt aan gevaar (zelf of ander)?
3. Gepaste behandeling geweigerd
- Bewindvoering: kijken of mens is staat is te werken in maatschappij (geen misdrijf
gepleegd). Vb. Bipolaire stoornis
En voor zichzelf. Vb. Zelf verwaarlozen
Correlationeel rechtbank:
Toerekeningsvatbaarheid: niet bewust weten wat je doet
- Interneringswetgeving
- Deskundigenonderzoek
2- Behandeling
Niet alleen geïnterneerden:
10
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Psychenote. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,26. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
