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Samenvatting - transitie en bedreigingen postpartum

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transitie en bedreigingen postpartum

Aperçu 3 sur 18  pages

  • 30 décembre 2024
  • 18
  • 2024/2025
  • Resume
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anneloresegers
SV - transitie pasgeborene en bedreigingen kort na de partus

Aanpassingen pasgeborene

Baby in de uterus  pasgeborene = van intra-uterien  extra-uterien

 Signalen hormonen (catecholamines & endogene opiaten) op
voorbereiden bevalling
o Kindje maakt extra vetlaagje aan
 Aanpassingen
o Lichaamstemperatuur
o Circulatie
o Ademhaling
o Metabolisme
o Spijsvertering
 Zorgen meteen na geboorte
o APGAR-score
o Huid-op-huid
o Borstvoeding: binnen 1 uur
 Aanvoer op gang
 Hoe later, hoe langzamer melkproductie
o Observatie – inspectie – auscultatie – palpatie – percussie

Foetale aanpassingen tijdens de arbeid

Gedurende de zwangerschap wisselwerking tussen de foetus, placenta en
moeder: voedseloverdracht, zuurstoftoediening, beschermende barrière en
belangrijke actieve wisselwerking voor steroïdeproductie
(progesteron en oestrogeen)




Toenemende steroïdehormonen in placenta  hormonale spiegel in
maternale bloed stijgt; in stand houden zwangerschap

,Progesteron:

 Onderdrukking van uteriene contractiliteit
 Stimuleert borstontwikkeling, onderdrukt melkproductie
 Reguleert water- en glucosemetabolisme van moeder
 Werking van afweersysteem remmen

Oestrogeen:

 Beinvloed groei van uterus en bloeddoorstroming
 Contractiliteit van uterus
 Borstontwikkeling
 Maternaal metabolisme

Samen een rol in primaire factoren die arbeid in gang zetten

 Oxytocine: contracties
 Prostaglandine: cervixdilatatie




TIJDENS arbeid, foetus in stres plaatsen:

1. Samengeperst door uteriene contractie
2. Enorme druk op hoofdje
3. Zuurstoftoevoer sluit af, bij contractie en compressie van
navelstreng (komt als eerste eruit en gewicht baby klemt het af)

Stres geeft verhoogde vrijzetting van catecholamines (adrenaline en
noradrenaline) bij bijnier van foetus en endogene opiaten (enkefalines en
endorfines) bij foetale hersenen



Cathecholamines:

,  Verbeteren ademhaling
o Resorptie van foetaal longvocht
o Dilatatie van bronchioli (= verwijden van luchtwegen)
o Toename van surfactansproductie
 Bescherming hersenen
 Mobiliseren van brandstof
o Glycogenolyse thv lever
o Gluconeogenese thv lever
o Opgestapelde vetreserve
 Bescherming koude door verbranding bruin vet
 Verhoogde alertheid en reflectiviteit  zuigreflex
 Pupildilatatie: zeer bindend M&K

Endogene opiaten:

 Regelen cardiovasculaire respons op stres



Foetus heeft hoge weerstand aan asfyxie

 Hemoglobine grotere affiniteit voor zuurstof (O2 wordt makkelijker
opgenomen in het bloed)
 Grotere capaciteit om O2 te extraheren
 Foetus in nood doet reflex-bradycardie en duikreflex
o Zuurstofgebruik lager
o Bloedstroom door longen naar hart, hersenen, bijnieren, lever
en darm, nieren en romp
 O2 gebruik gemakkelijk overschakelen naar anaerobe glycolyse
o Indien veel glycogeenreserve in lever

Eigenschappen minder aanwezig bij vroeggeboorte



De APGAR-score

Op 1 minuut en 5 minuten na geboorte  na 10 minuten bij slechte score

Doel: bepalen of pasgeborene extra zorg, en eventueel reanimatie, nodig
heeft

= momentopname

1. Kleur
2. Hartfrequentie
3. Opwekbaarheid
4. Spiertonus
5. Ademhaling

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