Overzichtelijke samenvatting van het boek van anesthesie wat het makkelijker maakt om te leren omdat het niet meer in volzinnen staat maar in puntjes. Alle info staat erin verwerkt.
Hoofdstuk 2: De Peri-Operatieve Stressrespons
Inleiding
Elke heelkundige ingreep vormt een aanval op de integriteit van het lichaam. Het
lichaam reageert met:
• Lokale en algemene ontstekingsreacties:
o Verhoogde secretie van hypofysaire en bijnierhormonen.
o Activatie van het orthosympathisch zenuwstelsel: hypertensie en
vasoconstrictie.
o Verhoogd katabolisme: energievoorziening uit eiwitten, vetten en glucose.
o Water- en zoutretentie: behoud van intravasculair volume.
• Humorale reacties:
o Immunomodulatie en hypercoagulabiliteit.
De omvang van de respons hangt af van de intensiteit, duur en ernst van de
stimulus. Dit wordt samengevat als de acute peri-operatieve stressrespons.
Anesthesie helpt deze respons te beperken en de metabolische balans te reguleren.
Gezonde patiënten normaliseren snel na de operatie, terwijl bij patiënten met
comorbiditeit de stressrespons kan leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit.
Endocriene Veranderingen
1. Adrenaline en noradrenaline:
o Productie in het bijniermerg.
o Versterking van orthosympathische effecten via alfa- en beta-receptoren.
o Effect: gluconeogenese, glycogenolyse.
2. Cortisol:
o Productie verhoogd door ACTH en CRH.
o Effecten:
▪ Gluconeogenese.
▪ Proteolyse en lipolyse.
▪ Anti-inflammatoire werking en immuunsuppressie.
3. Katabole toestand:
o Verminderde insulineproductie en insulineresistentie.
o Verhoogde glucagonproductie: glycogenolyse en gluconeogenese.
, Anesthesie 2024-2025
4. Andere hormonale veranderingen:
o Anti-diuretisch hormoon (ADH): Retentie van water en zout.
o Groeihormoon: Stimuleert eiwitsynthese en vetafbraak.
5. Insuline en glucagon:
o Insulineafname -> verhoogde glucosespiegels, katabolisme, lipolyse
o Insulineresistentie -> cellen minder gevoelig aan circulerende insuline
o Verhoogde glucagonproductie -> lipolyse glycogenolyse en
gluconeogenese
Belangrijkste effecten op totale metabolisme
• Hyperglycemie:
o Door verhoogde glucoseproductie (cortisol, catecholamines) en relatief
insuline tekort en resistentie.
• Proteïneafbraak:
o Voor productie energie, acute fase proteïnen, glucose en vetten en dus
spiermassa verlies
• Vetafbraak:
o Naar glycerol en vetzuren.
Secretie Hypofyse Bijnier Pancreas Andere
Verhoogd Groeihormoon Catecholamines Glucagon Renine
ADH Cortisol
ACTH Aldosteron
B-Endorphine
Prolactine
Onveranderd LH
FSH
FSTSH
Gedaald Insuline + Testosteron
resistentie
Oestrogeen
Tri-
iodothyronine
, Anesthesie 2024-2025
Immunologische en Hematologische Veranderingen
• Ontsteking:
o Geactiveerd door verhoogde productie geactiveerde leukocyten,
fibroblasten en endotheel van pro- en anti-inflammatoire cytokines
o IL-6 belangrijkste voor acute fase
o Post-op fase: acute onderdrukking immuunsysteem
• Stolling:
o Intravasculaire trombosevorming en verbruik stollingsfactoren en
bloedplaatjes voor de trombosevorming
o Gestegen concentratie plasma stollingsfactoren
o Gedaalde concentratie plasma stollingsinhibitoren
o Verhoogde plaatjesactiviteit
o Inhibitie fibrinolyse
Cardiovasculaire Effecten
• Toename van hartfrequentie en contractiliteit.
• Redistributie van bloed naar essentiële organen: hersenen, hart, longen en
spieren.
• Perifere vasoconstrictie om het bloed naar deze organen te sturen
Andere Orgaansystemen
• Toename van ademhalingsfrequentie.
• Verhoogd risico op ileus.
Chirurgische stress is voorbij
• Daling adrenaline, noradrenaline en cortisol
• Vrijzetting acetylcholine
Psychologische en gedragsveranderingen
• Vermoeidheid, spierzwakte en bedlegerigheid
Conclusie
Doel anesthesie: stress respons onderdrukken om weerslag op lichaam te beperken
Anesthesieplan telkens aanpassen aan individu en ingreep
, Anesthesie 2024-2025
Hoofdstuk 3: De Pre-Operatieve Oppuntstelling
Inleiding
Iedere patiënt die een heelkundige of diagnostische ingreep onder anesthesie moet
ondergaan, dient preoperatief te worden geëvalueerd. Het doel van deze evaluatie is:
• Risico- en morbiditeitsbepaling: Evalueren en waar mogelijk verlagen van
risico's.
• Efficiëntie verhogen en kosten verlagen.
• Medische en psychologische voorbereiding
Een volledig beeld van de patiënt wordt verkregen door:
• Anamnese: Verzamelen van medische geschiedenis.
• Klinisch onderzoek: Objectieve evaluatie.
• Technische onderzoeken: Indien nodig aanvullende diagnostiek.
Individuele aanpassingen in medicatie of specialistische consultatie kunnen het
risicoprofiel verbeteren. Samen met de patiënt wordt een geschikte anesthesietechniek
bepaald.
1. De Anamnese
Methode
• Primaire anamnese: Directe informatie van de patiënt.
• Heteroanamnese: Bij onmogelijkheid tot directe communicatie, informatie van
familie of verzorgers.
Aandachtspunten
1. Huidige ziektegeschiedenis:
o Reden voor de ingreep.
o Klachten, symptomen en afwijkingen.
2. Allergieën:
o Allergieën voor antibiotica, anesthetica, latex, contrastmiddelen en
kleefmateriaal.
o Geen allergieën, maar intolerantie aan bepaalde geneesmiddelen:
prikkelhoest bij ACE-inhibitoren…
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur doraleko. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,96. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
