Resume
Summary - Verdieping kritieke zorg
- Cours
- Verdieping kritieke zorg
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van 10 pagina's voor het vak Verdieping kritieke zorg aan de HoGent
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Verdieping kritieke zorgenECMO en Meetschalen – Kristof Vyvey
1 ECMO
1.1 Inleiding
ECMO/Extracorporele membraanoxygenatie
Aanvankelijk om langdurig het bloed van O2 te kunnen voorzien
Later ook voor CO2-verwijdering
Vervolgens vaak als post-op ondersteuning na hartchirurgie (“Hart-long machine”)
Speciaal opgeleid vpk: perfusionist
Nieuwere term doorheen de jaren:
ECLS/Extracorporele levensondersteuning: belangrijk instrument van levens- en orgaan ondersteunende
maatregelen
1.2 Wat is ECMO?”
“Buiten het lichaam toedienen van O2 via een membraan”
Veneus bloed >> via kunstmatig membraan >> Geoxygeneerd + co2 weg >> O2 rijk bloed terug naar de pt
Pulmonale en/of cardiale ondersteuning aan pt met ernstig cardiaal en/of pulmonaal lijden
1.3 Soorten ECMO?
VV-ECMO
veno-veneuze ECMO
Reeds beademde patiënt met ernstige hypercapnische of hypoxische problemen
Respiratoire ECMO (~ kunstlong)
+++ gebruikte tijdens de covid periode
Alle organen worden van dezelfde zuurstofbevoorrading voorzien
Duidelijk kleurverschil in het bloed te zien (donkerrood voor membraanoxygenatie)
Indicatie:
1) ARDS (acute respiratory distress syndrome) = falende longen
P/F ratio bepalen adhv bloedgasanalyse = PaO2 en Fio2
o PaO2: 75-100mmHg
o Fi02: 21% in de omgeving (0,21); vb. 90% bij een beademde pt (0,9)
Waarden analyseren
o P/F ratio normaal: 452
o Milde ARDS: 200-300
o Matige ARDS: <200
o Ernstige ARDS: <100
2) Hypoxische respiratoire insufficiëntie = uitgesproken zuurstoftekort
Voornamelijk veroorzaakt door een ventilatie/perfusie mismatch (V/Q)
o Normaal 1/1
o Slechte perfusie <1
Plaatsingsmethodes:
, Twee canule methode Een canule methode
2 canules veneus geplaatst (dubbele canulatie) 1 canule (dubbellumenkatheter!)
- Drainage: v. femoralis Plaatsing via vena jugularis
- O2 rijk terug geven: v. jugularis (voor RV) - Bloed ontnomen thv v. cava superior
- O2 rijk terug geven: vlak voor RV
Bij plaatsing doorgeschoven tot in v. cava Voorkeur bij neonatale en pediatrische respiratoire ECMO
Controle positie met RX thorax Minder bij volwassenen omwille van
- Hun te grote bloedflow
- De smalle canules
VA-ECMO
Veno-arteriële ECMO
Ondersteuning hart OF hart & longen
Onafhankelijk vd pompfunctie vh hart
Bloed ontnemen via veneuze weg
O2 rijk bloed terug in het arteriële systeem
+++ kans complicaties// door arteriële toegang
Indicatie:
1) Lage CO en hypotensie met sys RR <90 mmHg, ondanks gebruik hoge dosis inotropie
Bij cardiogene shock met myocarddisfunctie
CO of HMW = slagvolume x frequentie
Cardiomyopathie tgv sepsis
+/- 4-8L/min
Pulmonale hypertensie met RV-falen
2) In afwachting van harttransplantatie
Aandachtspunten:
Vooral bij een hart dat nog weinig doet
Voorwaarde: aortaklep moet nog openen en sluiten – coronairen moeten zich kunnen vullen
o Nog een zekere golving op arteriële drukcurve// aortaklep ok
o Sowieso wel al een vlakker verloop dan normaal
Onvoldoende opengaande aortaklep =
o Instellen lagere bloedflow, opdrijven inotropie, gebruik IABP, plaatsen Impella
Plaatsingsmethodes:
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur julineblanckaert. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,16. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
61231 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans