REVAKI MSS OL
theorie
-
Deel 2: regiospecifiek
– heup
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, Aanvullingen id kinesiologie in
relatie tot de revalidatie
1. Inleiding
Kogelgewricht:
- Caput femoris
- Acetabulum
- Labrum
- Corpus adiposum
Ligamenten:
- Lig. Iliofemorale superior – inferior
- Lig. Pubofemorale
- Lig. Ischiofemorale
- Lig. Capitis femoris
Ruststand:
- 30° flexie
- 30° abductie
- 10° exorotatie
CPP: extensie- endorotatie- abductie
Capsulair patroon: endorotatie > flexie = abductie = (hyper)extensie
Projectie acetabulum: lateraal – caudaal – ventraal
Projectie caput femoris: mediaal – craniaal – ventraal
Heupgewricht:
Grootste & meeste stabiele gewricht
- Vorm: rigide kop articuleert in diepe kom
- Labrum acetabulare: verdieping vd kom
- Sterke ligamenten: passieve stabiliteit in eindstanden & sturende functie in proprioceptie
Bewegingen om 3 assen
Heupkom rust met craniale zijde op heupkop bij rechtstaan
Bekleed met hyalien kraakbeen
Ontvangt bloed v bloedvaten via kapsel langs collum femoris nr caput femoris gaan
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, Afkomstig v A. circumflexa femoris
Ernstige collumfracturen dicht bij caput => risico op beschadigen arterie
2. Belasting vh heupgewricht
2.1. Zwaartekracht
Continue load op heupgewricht door zwaartekracht
Inclinatiehoek= 125°
Hoek tssn femorale neck & femorale collum
wijziging? Ontwikkelen ve coxa vara of coxa valga
Declinatiehoek/torsiehoek= 10-25°
‘relatieve’ rotatie tssn collum & neck
Femorale neck staat paar graden nr anterieur tov medio-laterale as doorheen femorcondylen
(sagitaal)
Normaliseert belasting & botgroei
Klinisch getest adhv Graig’s test
- Te grote anteversie: torsie meer dan 15°
- Retroversie: torsie tssn 0 & 5°
Bij kinderen: verhoogde femorale anteversie= normaal => in-toeing-gangpatroon
2.2. Luchtdruk
Negatieve atmosferische druk
2.3. Ligamenten & spieren
2.3.1. Ligging
invloed op belasting
- Spieren in dwarse richting: stabiliserende werking
- Spieren in lengte richting: luxerende werking
Verhogen druk op kraakbeen
Belangrijk bij therapie vd coxartrose-patiënt
Ventraal:
- Krachtige ligamenten
- Weinig spieren
Dorsaal:
- Weinig ligamenten
- Spieren overheersen
Extensie= stabiel
Flexie= onstabiel (LPP)
Niet bij heuparthrose
2.3.2. Belangrijke spieren
Belangrijkste flexoren:
- M. iliopsoas
- M. rectus femoris
- M. sartorius
Belangrijkste extensoren:
- M. gluteus maximus
- Hamstrings
Adductoren: grote spiergroep die aanhecht op os pubis & os ischium
Vaak eerst aangetast bij heuppathologie
Korte exorotatoren:
- Mm. Piriformis
- M. obturatorius internus & externus
- Mm. Gemelli superior & inferior
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