Leerpad C: Pathologie: neurologie (p.324-372)
1. Diagnostistiek
1.1. Eerste benadering
• 3 belangrijke elementen vh zenuwstelsel
o Vitale functies
▪ Airway
▪ Breathing (ah)
▪ Circulation (bloeddruk en hartslag)
▪ Temperatuur
o Bewustzijnsgraad
▪ Versch gradaties (Glasgow Coma Scale ➔ screeningsmethode)
• Normale bewustzijn
• Somnolent
o Pt gemakkelijk inslaapt, normaal wekbaar
• Delier
o Bwz lichte mate verlaagd, inhoud afwijkend ➔
desoriëntatie, snel afgeleid, onrust, ontremming
• Soporeus
o Enkel wekbaar met bv pijnprikkels
• Coma
o Niet wekbaar
o Ernstige symptomen
▪ Stuiptrekkingen (convulsies)
▪ Hevig braken
▪ Meningeale prikkeling/ veranderd bewustzijn
1.2. Anamnese
• Demografische gegevens
• Huidige klachten/ neurologische symptomen
o Begin/ tijdstip ontstaan
o Omstandigheden waarin ze optreden
o Beloop vd klachten
o Eventuele beïnvloedende factoren
o Heteroanamnese
▪ Vaak is pt zelf niet bewust van klachten ➔ beroep doen op personen
rondom
• Voorgeschiedenis
• Familiale anamnese
• Medicatiegebruik
Neurologische symptomen:
• Syncope • Duizeligheid (men draait) VS
• Epilepsieaanval vertigo (kamer draait
• Pijn • Gehoorstoornis
• Paresthesieën • Braken
• Gevoelsverlies • Krachtverlies
• Onwillekeurige bewegingen
, • Hogere cerebrale functies (mentale functie)
• Hersenzenuwonderzoek
• Motorisch onderzoek
• Sensibel onderzoek
1.3. Neurologisch onderzoek • Reflexen
1.3.1. Hogere cerebrale functies • Coördinatie
• Mentale functies: • Gang-stand-evenwicht
o Aandacht & concentratie • Specifieke testen: meningeale prikkeling,…
o Oriëntatie in tijd en ruimte
o Geheugen en inprenting ➔amnesie /geheugenverlies
o Fatische stoornissen
▪ Afasie
• Gestoord taalgebruik
▪ Alexie
• Onvermogen tot lezen
▪ Agrafie
• Onvermogen te schrijven
o Agnosie
▪ Niet kunnen herkennen/ integreren zintuigelijke gewaarwoordingen
▪ Geen herkenning voorwerpen en personen
o Constructievermogen/ruimtelijke oriëntatie
o Apraxie
▪ Niet weten te handelen/gebaren, ondanks motoriek op zich niog intact is en
persoon boodschap begrijpt
▪ Onvermogen complexe handelingen uit te voeren
o Rekenen
o Het kunnen oordelen en kritiek formuleren
➔uitval v deze functies ➔ typisch bij dementerenden (achteruitgang hogere corticale functies)
• Mini Mental State Examination
o Screeningsinstrument waarmee globale indruk vh congnitief functioneren vd oudere
kan w verkregen
▪ 23/30
, 1.3.2. Hersenzenuwonderzoek
• Gemakkelijk te onderzoeken ➔ gezien ze hele specifieke delen v lichaam bezenuwen
• Functies uitvoeren ➔ werken ze naar behoren?
1.3.3. Motorisch onderzoek
• Afwijkingen centraal/perifere motorische stoornissen
• Extra-pyramidaal systeem
• Letten op:
o Spierkracht? Krachtverlies?
o Spiertonus
o Atrofie vd spieren
o Stoornissen ih tempo/automatiek
o Onwillekeurige bewegingen vd spier
Krachtverlies:
Paralyse Volledig krachtsverlies
Parese Krachtsvermindering/ geen volledige
verlamming
Hemiplegie Parese van 1 lichaamshelft (CVA)
Diplegie Parese onderste helft lichaam
Tetraplegie/quadriplegie Parese alle ledematen
Akinesie Beweging kan niet direct in gang w gezet/
volgehouden w (vb startprobleem bij stappen)
Hypokinesie Amplitude/grootte vd beweging is afgenomen
(vb kleiner schrijven)
Bradykinesie Bewegingen w vertraagd uitgevoerd
Onwillekeurige bewegingen vd spier:
Tremor Ritmische onwillekeurige oscillerende (trillende)
beweging ve lichaamsdeel
Chorea Niet ritmische, snelle repetitieve bewegingen
Dystonie Aanhoudende spiercontractie zoals wringende,
repetitieve bewegingen/ abnormale houdingen
Ballisme Snelle, onregelmatige en grove bewegingen
Myoclonie Zeer snelle/ kortdurende bewegingen door
bruuske contracties ve spier
Tics Snelle onwillekeurige beweging/ geluid
Stereotypie Repetitieve, gecoördineerde bewegingen
Akathasie Onvermogen stil te zitten
1.3.4. Sensibel onderzoek
• Vitale sensibiliteit
o Detectie van schadelijke prikkels en grove gevoelsprikkels
▪ Pijn & temperatuur
▪ Erge druk
• Gnostische sensibiliteit
o Hoe is de omgeving in detail, waar bevindt men zich in de ruimte
▪ Fijne tast
▪ Vibratiezin
▪ Lichte druk
Anesthesie Geen gevoel
Hypoesthesie Verminderd gevoel
Paresthesie Slapend gevoel/ tintelingen/speldenprikjes
Hyperalgesie Overgevoeligheid voor pijn
Neuralgie Schietende pijn (elektrische schokken in zenuw)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JoMari. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
