Deze complete en overzichtelijke samenvatting behandelt alles wat je moet weten, van hormonale veranderingen en voortekenen van de bevalling tot de verschillende fases van de arbeid en belangrijke aandachtspunten voor begeleiding en ruptuurpreventie.
H3: Verloskundige methodiek – baring
– fysiologie van de normale baring
Inhoudsopgave
,FYSIOLOGIE VAN DE BARING
1. Hormonen tijdens de zwangerschap
1.1. Humaan Choriongonadotrofine (HCG)
- Bevruchte eicel nestelt zich in BM wand, trofoblastcellen
produceren HCG
- Reeds 1 week na bevruchting kan HCG aangetoond worden
in het bloed
- Door productie HCG:
o Blijft Corpus Luteum actief
o Corpus Luteum zorgt voor productie progesteron
(endometrium blijft intact)
- 10 w: piek HCG
- Na 20: nog ongeveer ¼ max HCG
1.2. Progesteron
- Houdt endometrium intact
o Endometrium: de bedekkende laag vd binnenzijde vd
baarmoeder
- Productie: eerst door corpus luteum, later door de placenta
o Eerst door Corpus luteum (oiv HCG)
o Tussen 7 en 10w: overgenomen door placenta =
Luteoplacentaire shift (= progesteron productie
door corpus luteum wordt geleidelijk aan
overgenomen door placenta)
- Vooral zwangerschapshormoon!
- Functie tijdens zw:
o Eetlust neemt toe: omzetting glucose in vet en
lichaamsgewicht neem toe (reserve voor foetus).
Extra reserve is nodig op het einde van de zw,
wanneer de foetus een piek bereikt van nodige
voedingsstoffen
o Remt contractiliteit gladde spiercellen van myometrium
2. Begin van de baring
- Tijdens zws is baarmoeder:
o Veilige verblijfplaats
o Hoge weerstand cervix
o Neiging tot contraheren onderdrukt oiv Prostacycline
en Progesteron
o Laatste weken: activatie
Voorbereiding op contraherende staat
oiv verschillende processen
- Begin baring: groot raadsel! Verschillende factoren spelen rol,
invloeden van:
o Foetus
o Placenta
o Vliezen
o (Baar)moeder
- Baarmoeder wordt uitdrijvingsorgaan
, - Opdat de BM goed zou samentrekken, zal de structuur van myometriumcellen moeten
veranderen (dit wordt benoemd met de term “activatie”), zodat deze myometriumcellen
meer en sterker kunnen samentrekken.
o Opdat deze “activatie” kan gebeuren, zijn volgende zaken van belang:
Electrische activiteit van myometriumcellen neemt toe
Myometriumcellen worden responsief
Toename van ionenkanalen
De uterotonische inhibitoren verminderen en oestrogenen en contraction-
associated proteins(CAP’s) nemen toe. Enkele belangrijke CAP’s zijn oxytocine- en
postaglandine receptoren thv van myometrium en gapjuncties
De uterotonische inhibitoren : zijn de stoffen die een remmende werken
hebben op het contracheren vd BM
2.1. Snel optredende gebeurtenissen bij aanvang vd baring (BEGIN VAN DE BARING)
- Afname Progesteronreceptoren
- Plotse daling progesteronspiegel (op einde van zw)
- Aantal oxytocinereceptoren neemt toe (oiv relaxine)
- Toename van oxytocineafgifte, door zowel moederlijke als foetale hypofyse
o Oxytocine belangrijk voor samentrekken vd BM
- Abrupte stijging van prostaglandines in het amnionvloeistof
- Endotheline zou een rol kunnen spelen en heeft invloed op de doorbloeding vd BM en placenta.
- Activatie vd foetale hypothalamus-hypofyse-bijnierschors
- Oxytocine receptoren
o Verspreid over hele myometrium (zodat spieren k samentrekken)
- Prostaglandine-D-dehydrogenase (PGDH)
o De prostaglandines worden minder afgebroken, dus meer prostaglandines beschikbaar
- Productie Prostaglandines
o Stimuleert vorming gapjunctions
= kanaaltjes die gevormd worden door connexine (een EW), en die ervoor zal
zorgen dat het myometrium in zijn geheel kan samentrekken
= zorgen ervoor dat al de cellen in verbinding staan (vb; bij opspanning datdat
wordt doorgegeven aan elkaar en niet elke spiercel afzonderlijk
Via de gapjunctions: elektrische en chemische signalen doorgegeven, die van
belang zijn voor het samentrekken van de baarmoeder bij contracties
o Stimuleert vorming enzymes ter afbreking collageen verweking cervix
Collageen: zorgt voor stevigheid v je weefsels (BM hals voor de bevalling heel
stevig, mr moet soepeler worden bij de ontsluiting, dus bel- dat collageen dan
afbreekt)
- Bijnieractiviteit moeder en kind hebben een omgekeerd dag-nacht ritme
- Bij rust:
o Moeder: ‘s nachts lage activiteit vd bijnieren (cortisol laag)
o Baby: ‘s nachts hoge activiteit vd bijnieren
o Begin van de baring
- Corticotroop Releasing Hormoon (CRH)
o Speelt belangrijke rol bij initiatie van de baring!
o Stimuleert foetale bijnier tot productie van cortisol en DHEAS
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lolapieterss. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,16. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
