Ergotherapeu+sche rol bij de revalida+e van NAH
pa+ënten – Evelyne Vander Haegen
25/09/2023
NAH = niet aangeboren hersenletsel
2 groepen: CVA & THL
1 CVA = cerebrovasculair accident
Vasculair letsel in de hersenen
1.1 Veroorzaakt door:
Veroorzaakt door verstoorde bloedtoevoer en verminderde zuurstoEoevoer
Gevolg: afsterven van hersenweefsel
Veroorzaakt door:
• Ischemisch letsel: blokkade in de hersenenbloedvat door trombose of embolie
o Trombose
§ Dichtslippen van bloedvat
§ Verstopping van bloedvat in hersenen waardoor de hersenen geen
zuurstof krijgen en afsterven
o Embolie
§ Bloedpropje dat loskomt en sMjgt in hersenen en zich vastzet op een
bloed en zo komt er teweinig zuurstof à afsterven
§ Opgestapeld bloedpropje schiet weg naar andere delen van lichaam en
kan een andere (slag)ader verstoppen waardoor je opnieuw
zuurstoEekort krijgt in de hersenen en het gedeelte zonder
zuurstoEoevoer afsterE
• Hemorragisch letsel
o Scheur in hersenbloedvat
o Bloed aanwezig buiten bloedvatenstelsel à geeE overdruk in hersenen en
zenuwen
o Bloeding in hersenen
o Probleem/ mysterie:
§ Mensen worden ermee geboren (is niet geweten) en plots barst deze
open
o Veroorzaakt door aneurysma
§ = uitstulping in slagader veroorzaakt zwakke plaats in aderwand
§ Door teveel druk kan aneurysma scheuren of springen en
hersenbloeding veroorzaken
Pagina 1 van 75
,1.2 Symptomen
• Verwarde spraak
o Brabbelen, onsamenhangende woorden
• Scheve mond
• Lamme arm
1.3 Stoornissen à a7ankelijk van loca<e letsel
• Motorische stoornissen
o Verlies van posturale controle in romp
§ Lichaamshouding
o Paralyse: afwezige tonus (spierhouding)
§ Geen spiertonus
o Parese: verminderde tonus
o Hypertonie: verhoogde tonus
o Hypotonie: verlaagde tonus
o Hemiplegie: parese/ parese in OL en BL
§ Onderste lidmaat/ bovenste lidmaat
o AfuncMonaliteit spiergordel: ontstaan sublaxMe
• CogniMeve stoornissen
o Lees, reken- schrijfstoornissen
o Agnosie
§ Geen voorwerpen, mensen, … kunnen herkennen
o DesoriëntaMe in Mjd en ruimte en plaats
o Apraxie
§ Geen volgorde meer kennen
- Haar kammen met tandenborstel
- Ondergoed boven kleren
o Geheugenstoornissen
o Aandachtstoornissen
o Neglect
§ Een van de ooghoeken niet meer waarnemen
• Gedragsveranderingen en stemmingsstoornissen
o Prikkelbaarheid
o Sociaal onaangepast gerag
o Depressie
o Apathie
§ Zelf geen zaken meer onderneming
o Vervreemding
§ Niet meer weten wie je bent, wat je wilt
o Geen rem meer hebben
o Dwanglachen, dwanghuilen
§ Oncontroleerbaar
o Bazig en dwingend gedrag en dwangmaMgheid
o Agressie
o Seksueel ontremd gedrag
Pagina 2 van 75
, • Vermoeidheidsstoornissen
o Onderliggende oorzaak is moeilijk te achterhalen à meerdere factoren
kunnen meespel
o Voorbeeld:
§ Sombere stemming/ depressie
§ Inname van noodzakelijke medicaMe
§ CondiMevermindering of moeilijker kunnen bewegen door motorische
problemen
§ Gebied van geheugen, aandacht, ruimtelijk inzicht, … geven problemen
ADL à wat extra energie kost …
§ Uitvoeren van complexere acMviteiten/ opdrachten die verschillende
stappen vragen, mulM-tasken
§ Verstoord evenwicht tussen de dingen die men doet & hoeveelheid
energie die hij/ zij heeE
• FaMsche stoornissen
o Deze kan het meeste evolueren
o Taalstoornis/ communicaMestoornis
o Motorische of expressieve afasie
o Sensorische of recepMeve afasie
o Gemengde afasie
o Voornamelijk bij rechter hemiplegie
§ Linker lichaamshelE werd beschadigt à taalcentrum zit daar
§ RevalidaMe gebeurt trager, maar evolueert langer
1.4 Impact op handelen
• FuncMonele gevolgen op vlak van PADL
o Persoonlijke …
§ Wassen, kleden, tandenpoetsen, aan- en uitkleden, opstaan, …
• FuncMonele gevolgen op vlak van IADL
o Instrumentele
§ Gsm, koken, sporten, administraMe, …
• FuncMonele gevolgen op vlak van wonen
o Zelfstandig wonen wordt moeilijker
o Motorische problemen moeten worden aangepast
§ RolstoelpaMënt?
o Plannen en organiseren
• FuncMonele gevolgen op vlak van werken
o Volledige werkdag is telang
o Eventuele machines niet meer kunnen bedienen
• FuncMonele gevolgen op vlak van vrije Mjd
o Contact met anderen wordt moeilijker
o Bepaalde hobby’s zijn niet meer mogelijk
Pagina 3 van 75
, 1.5 Ergotherapeu<sche aanpak
1) VraaginventarisaBe en – analyse
a. Intakegesprek
b. Wat verwacht paMënt van ergo
c. Het netwerk betrekken
d. Medisch dossier bekijken
e. Observeren van cliënt en omgeving
f. Assessments testen à je krijgt een startpunt, je kan vergelijken
i. Je kan doelstellingen opstellen
2) Doelbepaling en plan van aanpak opmaken
a. Korte en lange termijndoelstellingen
3) Uitvoeren van plan van aanpak
a. 3 niveau’s
i. FuncMeniveau
ii. AcMviteitenniveau à ergo
iii. ParMcipaMeniveau à ergo
4) EvaluaBe en nazorg
a. Als cliënt zijn doel (niet) bereikt heeE
b. Evalueren op regelmaMge basis
3 fases:
1) Acute fase à intensieve zorg
a. inventariseren
2) Eigenlijke revalidaMefase à wij als ergo
a. Inventariseren
3) Ontslagfase
Pagina 4 van 75
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur vickydeclercq. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
