MSK 5: Tendinopathie
Vaak aangetaste regio’s
Achillespees mid-tendon
Patellapees osteotendineus
Rotator cuff
Elleboog osteotendineus
1 Anatomie en samenstelling van de pees
Interfasciculaire ruimte
Interfasciculaire cellen, fibroblasten,
vasculaire cellen, extracellulaire matrix
Fasciculaire ruimte
Tenocyten, extracellulaire matrix
3 belangrijke componenten
1.Peescellen
Zorgen voor aanmaak van procollageen en grondsubstantie bepalen samenstelling pees
Fibroblasten (interfasciculaire ruimte)
Onvolgroeide tenocyten
Hoger metabolisme, zuurstofafhankelijk (aëroob)
Herstelcellen ingezet bij weefselherstel verdwijnen bij ouder worden
1
, Tenocyten (fasciculaire ruimte)
Laag metabolisme, anaërobe werking
Traag herstelvermogen toename bij ouder worden: trager herstel, betere werking in
zuurstofarm milieu
Mechanotransductie: aanmaak proteoglycanen bij toenemende belasting
2.Extracellulaire matrix (= grondsubstantie)
= waterhoudende (60-80%) gel tussen cellen en collageen
Ondersteunen collageen
Bevat proteoglycanen
- sterke binding met water door negatieve lading
- vormt stabiele gel
Bevat elastische vezels (1-10%)
- bestaat uit elastine + proteoglycanen
- elastische kenmerken en weerstand tegen vermoeidheid
Functies:
Smering/glijding tussen collageenfibrillen
Voedingsstoffen en gassen transporteren tussen vezels
Herstel
3.Collageen
= soort proteïne met rigide structuur dat belangrijk onderdeel vormt van bindweefsel
Verschillende collageenmoleculen gaan zich parallel met elkaar oriënteren en samenwerken
om fibrillen/fascikels te vormen.
Aangemaakt door peescellen
Max 2% elastine: visco-elastische eigenschappen
Types:
Type I: trekkrachten (95% van normale pees)
Type III: drukkrachten
! Bij ouderen of in geval van tendinopathie: type I type III
Macroscopische regio’s
1) Musculotendineuze overgang
- vaak directe overgang
- pees loopt soms tot zeer ver in spierbuik
2) Tendineuze deel
3) Osteotendineuze overgang
- krachten overzetten naar bot
- enthesis = soort verbindingsweefsel (stiffness 100x > tendon)
- fibreuze verbinding (rechtstreeks op bot) of complexere fibrocartilagineuze overgang
- letsel in deze regio = insertietendinopathie
! 1/3 bloedvoorziening in vgl met spierweefsel => trager herstel, witte kleur
2
Vaak aangetaste regio’s
Achillespees mid-tendon
Patellapees osteotendineus
Rotator cuff
Elleboog osteotendineus
1 Anatomie en samenstelling van de pees
Interfasciculaire ruimte
Interfasciculaire cellen, fibroblasten,
vasculaire cellen, extracellulaire matrix
Fasciculaire ruimte
Tenocyten, extracellulaire matrix
3 belangrijke componenten
1.Peescellen
Zorgen voor aanmaak van procollageen en grondsubstantie bepalen samenstelling pees
Fibroblasten (interfasciculaire ruimte)
Onvolgroeide tenocyten
Hoger metabolisme, zuurstofafhankelijk (aëroob)
Herstelcellen ingezet bij weefselherstel verdwijnen bij ouder worden
1
, Tenocyten (fasciculaire ruimte)
Laag metabolisme, anaërobe werking
Traag herstelvermogen toename bij ouder worden: trager herstel, betere werking in
zuurstofarm milieu
Mechanotransductie: aanmaak proteoglycanen bij toenemende belasting
2.Extracellulaire matrix (= grondsubstantie)
= waterhoudende (60-80%) gel tussen cellen en collageen
Ondersteunen collageen
Bevat proteoglycanen
- sterke binding met water door negatieve lading
- vormt stabiele gel
Bevat elastische vezels (1-10%)
- bestaat uit elastine + proteoglycanen
- elastische kenmerken en weerstand tegen vermoeidheid
Functies:
Smering/glijding tussen collageenfibrillen
Voedingsstoffen en gassen transporteren tussen vezels
Herstel
3.Collageen
= soort proteïne met rigide structuur dat belangrijk onderdeel vormt van bindweefsel
Verschillende collageenmoleculen gaan zich parallel met elkaar oriënteren en samenwerken
om fibrillen/fascikels te vormen.
Aangemaakt door peescellen
Max 2% elastine: visco-elastische eigenschappen
Types:
Type I: trekkrachten (95% van normale pees)
Type III: drukkrachten
! Bij ouderen of in geval van tendinopathie: type I type III
Macroscopische regio’s
1) Musculotendineuze overgang
- vaak directe overgang
- pees loopt soms tot zeer ver in spierbuik
2) Tendineuze deel
3) Osteotendineuze overgang
- krachten overzetten naar bot
- enthesis = soort verbindingsweefsel (stiffness 100x > tendon)
- fibreuze verbinding (rechtstreeks op bot) of complexere fibrocartilagineuze overgang
- letsel in deze regio = insertietendinopathie
! 1/3 bloedvoorziening in vgl met spierweefsel => trager herstel, witte kleur
2
