Samenvatting van alle onderdelen van praktijk, gegeven door J. De Pauw, B. Vanthienen, P. Felix
Praktijk bovenste lidmaat & Praktijk wervelkolom & Taping & Casussen
Proc. coracoideus Inferieur van lateraal deel clavicula
Acromion Volg spina scapula naar lateraal
Tuberculum minus Voer exo-endorotatie uit
Tuberculum majus Endorotatie: komt uit onder acromion
M. biceps caput longum Sulcus intertubercularis palperen: exo- endorotatie uitvoeren
Abductie + elevatie arm → lange vinger methode in voorste
M. biceps caput brevis
okselplooi (moeilijk!)
M. trapezius pars ascendens Buiklig + 135° anteflexie & exorotatie (duim omhoog)
M. supraspinatus Volledige endorotatie achter rug
M. infraspinatus Sfinxhouding: adductie + exorotatie → achter op tub. majus
M. teres major Buiklig + endorotatie → ‘worstje’
M. teres minor Buiklig + exorotatie
M. latissimus dorsi Buiklig + endorotatie
Zijlig + arm naar anterieur brengen (scapula wegtrekken) duim
M. subscapularis
onder scapula via oksel
2. CASUS HILDE
2.1. Klinisch onderzoek
• Algemene inspectie
o Doorgezakte zithouding tijdens het werk
• Lokale inspectie in zit
o Hyperkyfose van thoracale wervelkolom
o Protractie, depressie, neerwaartse rotatie beide scapula
o Tilting van scapula
• Functioneel actief onderzoek
o Nabootsen van uithalen van kaft geeft pijn in R schouder vanaf moment van aanname
gewichtje (1kg moet kaft voorstellen)
o Pijn is van schietende aars en verloopt naar voorarm
o Wanneer de arm terug rust blijft de pijn aanhouden (1 min)
2.1.1. Extra onderzoeken?
• Inspectie in zit
o Slumped
• Passief functieonderzoek
o Negatief
o Compressie verhogende manoeuvres
1
,• Weerstandsonderzoek
o Heffen gewicht + voor 1kg
o ECT + = empty can test
• Neuromusculaire controle
o Controleverlies rond scapula → tilting bij elevatie bewegingen
o Trapezius ascendens inhibitie
• Palpatie
o Lichte hypertonie M. trapezius descendens, M. levator scapulae, Mm. rhomboidei & M.
pectoralis minor
2.2. Behandeling
• Behandeldoelstelling
o Informeren/geruststellen
▪ P begrip laten hebben over klachten om provocatie te vermijden, zodat binnen 2
weken pijn en irritatie reduceert
o Houdings- bewegingscorrectie
▪ Bewustwording van houding (algemeen & lokaal)
▪ Scapulaire correcties
o Opbouw prestatie/belastbaarheid
▪ Op kwalitatieve manier een gewichtje van 1kg heffen in goede zithouding
▪ Belastbaarheid opbouwen in 12 weken, zodat ze 1kg 30x kan heffen
▪ Algemeen en lokaal schoudergordel optrainen in relatie met correcte houding
• Behandelplan
o Informeren/geruststellen
▪ Hoe is klacht ontstaan?
▪ Waarom heeft P pijn en blijft dit duren?
▪ Wat kan P zelf ondernemen om klacht te verminderen
o Houdings- bewegingscorrectie
▪ Communicatie
▪ Verbale/tactiele feedback
o Opbouw prestatie/belastbaarheid
▪ Oefentherapie schoudergordel in relatie met correctie houding
▪ Start laag belast: evt. gesloten keten, daarna open
▪ Peestraining M. supraspinatus
3. BEHANDELINGSRATIONALE
• Band met patiënt
o Leer communiceren
o Vertrouwen, respect, begrip empathie
o Inzicht geven, geruststellen, motiveren
• Geruststellen
o Ingaan op gevoelens P over aandoening → ziekte-inzicht
o Heldere uitleg, beantwoorden vragen van P
2
,• Verhogen van zelfredzaamheid
o Speel in op specifieke noden van P
o Manuele technieken: P denkt dat hij afhankelijk is van jouw therapie
o Zo snel mogelijk thuisoefeningen
• Lichaamsbesef
o P leren stilstaan bij pijn of beweging
o Vergroten lichaamsbesef = vergroten zelfredzaamheid
• Patiënt-specifiek
o Behandeling afstellen op patiënt
o Rekening houden met: fases weefselherstel, belasting-belastbaarheid, psychosociale
• Actieve revalidatie is geen fitness
o Rekening houden met alle componenten
o Andere setting dan eender welke training bij gezonde personen
3
, H2: Oefentherapie
1. ALGEMEEN KADER
• Focus actieve revalidatie
o Pijndemping
▪ Veel herhalingen
▪ Circulatie bevorderen
o ROM vergroten
▪ Articulaire/musculaire structuren op rek brengen
o Neuromusculaire controle
▪ 1. Cognitieve fase: nadruk op instructie en aanleren van grove bewegingen
▪ 2. Associatieve fase: nadruk op verfijning van beweging door proberen/oefenen
▪ 3. Autonome fase: beweging vraagt minder bewuste aandacht, aandacht kan
besteed worden aan andere (dubbel)taken/aspecten betrokken bij situatie
o Belastbaarheid spierketen
▪ Groter volume spiermassa
Doel: grotendeels in één kwadrant zitten met oefeningen = specifiek karakter geven
Oefening mag wel meerdere componenten tegelijk behandelen
• Parameters
o Aantal herhalingen
o Aantal reeksen
o Snelheid van uitvoering
o Rust tussen reeksen
o Nadruk of concentrische/excentrische fase
Eenzelfde oefening kan met verschillende parameters andere doelen bereiken
• Soorten kracht
o Basiskracht 10-20 herhalingen
o Duurkracht 20-40 herhalingen
o Uithouding >40 herhalingen
• Behandeldoelstelling bereiken
o Gepaste keuze van oefening
o Gepaste keuze van parameters
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lauragaspard. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
