Resume
Samenvatting Casus Subduraal Hematoom
- Cours
- Acute zorg deel 2
- Établissement
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Examencasus: subduraal hematoom. Acute zorg deel 2. Volledig uitgewerkt.
[Montrer plus]
2 revues
Par: sandralape54 • 4 année de cela
Par: amel-aissa • 4 année de cela
Aperçu du contenu
Extra info casus 3Medische gegevens
Glaucoom = Glaucoom veroorzaakt een progressief gezichtsverlies dat begint in het perifere
zicht, en langzaam uitbreidt naar het centrum. Het gezichtsverlies is blijvend en
onomkeerbaar. Vaak is de belangrijkste factor een verhoogde oogdruk die progressief schade
aanricht aan de n. opticus vermindering zicht is een van de hoofdrisicofactoren op
vallen!!!
Ethylabusis = alcoholproblematiek mogelijks veroorzaker van lever- en nierschade + de
kans voor bloedingen (cfr. CVA) stijgt?
Benigne prostaathypertrofie = goedaardige vergroting van de prostaat
26/07/2005:
o Laparotomie = incisie in abdomen
o cystostomie = verbinding tussen buik en blaas
o evacuatie van grote lithiase (steen) en multipele sferische lithiasen (meerdere kleine
bolvormige stenen) in UZ
Oktober 2005:
o VKF met ventriculair response (onregelmatige contracties en evt. tachycardie)
o hersteld door TEE-geleide reconversie (Spoedprocedure TransEsophagal
Echocardiography welke gevolgd wordt door het opnieuw in ritme shocken van de
sinusknoop)
o Recidief VKF onder behandeling met Sotalex® = Solatolol (antiaritmicum)
overschakeling naar Amiodarone® = Amiodaron (antiaritmicum)
o Orale ontstollingstherapie met streefwaarde INR (International Normalized Ratio)
tussen 2 en 3 volgende formule wordt gebruikt waarbij PT de Protrombinetijd is
(extrinsieke stollingsfactor norm = 11-14 sec):
December 2005: opnieuw elektrische reconversie met goed resultaat (1 shock op 200J) +
start bètablokkers
Februari 2008:
o Dysexecutief syndroom = het onvermogen gedrag op voorhand goed te plannen,
vaak gezien bij schade hersencortex (hersenschors grote hersenen, frontale kwab).
Mogelijke symptomen: impulsiviteit, passiviteit en apathie, snel geïrriteerd
Extrapyramidale zijn, egocentrisme, gebrek aan flexibiliteit, planningsproblemen.
symptomeno Orolinguale dyskynesieën = onvrijwillige bewegingen van de mond en tong (frontale
lob, gesitueerd rond het primair motorisch gebied, mogelijks ook link met temporaal
gebied)
Mei 2008: TransUrethrale Resectie Prostaat reden = benigne prostaathypertrofie
14 Augustus 2008: raadpleging interne en cardio na bijna 4 jaar nog steeds stabiel sinusaal
ritme. Therapie blijft, maar om de 6 maanden thyroïdale check-up omwille van inname
Amiodarone (kan schildklierfunctiestoornis teweegbrengen hypo- & hyperthyreoïdie)
, 21 Augustus 2008: MR hersenen (Magnetische resonantie) wegens ganginstabiliteit
onduidelijkheid over cerebrale pathologie, mogelijkse diagnose microvasculair lijden want
meerdere focale wittestofletseltjes overheen beide cerebrale hemisferen Link met
alcoholproblematiek/Acetylsalicylzuurinname en syndromen van Februari 2008?
December 2009
o opname neuro-observatie voor frontaal dysexecutief beeld (op SPECT hersenen niets
bijzonders Single Photon Emission Computed Tomography = beeld door orgaan
specifieke radioactieve stoffen in te spuiten en via protonen een 3D beeld te vormen
voor diagnostiek)
o oromandibulare dyskinesieën = onvrijwillige bewegingen mond en kaak
o axonale polyneuropathie (mogelijks GEEN CIAP = chronische idiopathische axonale
polyneuropathie WANT ethylabusus) = eerst vermindering sensibel deel zenuwen,
daarna motorisch valrisico stijgt enorm
o NMR-lumbosacrale en cercivale wervelzuil + NMR-hersenen gaven geen verklaring
voor klachtenbeeld
December 2009
o Pijn Re-schouder, beeld van artritis en pijn t.h.v. Re-kuit consult reumatologie
o Besluit = complex neurologisch probleem degeneratief lijden
o O.v.w. pijn schouder rechts echo intra-articulair vocht infiltratie met Depo-
Medrol® (= Corticosteroïde onderdrukt ontstekingsreactie) + kiné voor
stabilisatieoefeningen shouder
Reden opname
AAT
Meermaals gevallen de laatste dagen
Mentale achteruitgang op verbaal vlak
Diagnostische en therapeutische maatregelen
CT-hersenen (Computed Tomography) toont subduraal hematoom aan rechts met deviatie
middellijn (fissura longitudinalis)
o Subduraal hematoom = bloeding van een vene/arterie in de subdurale ruimte (= in
arachnoïdale ruimte juist achter dura mater, maar toch voor pia mater anders
CVA!!!) verhoogt ICP drastisch en zorgt voor compressie neurologisch weefsel
Neurologisch onderzoek
o GCS 15
o Begrijpt omgeving wel maar antwoordt niet altijd coherent
o Gedesoriënteerd
o Verward
o Beweegt 4 ledematen niet duidelijk asymmetrisch
o Hypertonie = stijfheid
, RX-THORAX
o Maakt een beeld van het hart, longen , luchtwegen, bloedvaten, ribben en de
beenderen van de rug. Röntgenfoto’s zijn opnamen van het lichaam die gemaakt
worden met behulp van röntgenstraling. De patiënt moet diep inademen tijdens de
het maken van het RX-beeld. De duur is enkele seconden.
Standaard onderzoeken spoeddienst:
o Standaard labo (afhankelijk van ZH tot ZH, in casus veel waarden te kort!!!!!!)
Bloedbeeld (ionen, hemoglobine, hematocriet, celtellingen, …)
Nierfunctietesten (creatinine, eGFR, …)
Leverfunctietesten (bilirubine, albumine, …)
Glycemie-waarde
Stollingstesten (INR, APTT, D-dimeren, …)
Cholesterol-waarden
Immunologie en ontstekingsparameters (CRP, WBC, …)
Schildklierfunctie (TSH, T4 = Thyroxine, T3 = Tri-joodthyronine, …)
…
o MRSA wisser
o Arteriepunctie
2 perifere veneuze-katheters links en rechts 1
Diagnose
GROOT SUBDURAAL HEMATOOM
o Wat is “groot”?
Ingreep
Trepanatie voor evacuatie subduraal hematoom
o Trepanatie = craniotomie = schedelboring openen deel schedel voor
operatie/evacuatie vocht
Medicatie
Thuis
o Amiodarone® 200mg
antiaritmicum voor (supra)ventriculaire aritmieën
1 co/dag per os
o Akineton® 2mg
Anticholinergicum (voor dyskinesieën!)
1 co/dag per os
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur HanneV47. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53920 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans