INDIRECTE RESTAURATIEVE PROCEDURES (6 SP)
INHOUDST ABEL
SEMESTER 1: K. VANLANDUYT
Hoofdstuk Naam Pagina’s 1 2 3
1 Indirecte restauratieve procedures 1–8
2 Behandelplanning 9 – 13
3 Occlusie en articulatie en biomechanica 14 – 19
4 Materialen voor indirecte restauraties 20 – 32
5 Preparatie 33 – 44
6 Prepareren praktisch 45 – 50
7 Funderingsrestauraties 51 – 60
8 Afdrukken 61 – 73
9 Tijdelijke afsluiting 74 – 80
10 Model en opwas 81 – 88
11 Pas van basis 89 – 92
12 Cementeren 93 – 104
13 Nazorg 105 – 108
14 Succes en falen van indirecte restauraties 109 – 116
SEMESTER 2: VAN MEER BEEK, PEUMANS, VANDA MME
Hoofdstuk Naam Pagina’s 1 2 3
15 Adhesief gecementeerde partiële restauraties 117 – 128
16 Facings 129 – 134
17 Bleken 135 – 144
18 Kleur matching in esthetische tandheelkunde 145 – 147
19 Introductie osseointegratie 148 – 155
20 Loading in implant dentistry 156 – 171
21 Materialen voor implantaatgedragen restauraties 172 – 186
22 Implant Dentistry Single Crown 187 – 204
23 Implant Dentistry Fixed Full/Partial Denture 205 – 215
24 Implant Dentistry Overdenture 216 – 225
25 Beethoogte en beetrelatie 226 – 239
26 Functie, parafunctie en opbeetplaat 240 – 256
1
, H1: INDIRECTE RESTAURATIEVE PROCEDURES
INLEIDING
• Examen:
− Het examen van het OLA van K. Van Landuyt en K. Vandamme (5sp) is deels schriftelijk en deels mondeling. Punt op 20, waarvan:
➢ Reproduceer- en beredeneervragen (n=3). Schriftelijk. Punt op 12.
➢ Opmaken van het behandelingsplan van een klinische casus. Schriftelijk, met mondelinge toelichting. Punt op 4.
➢ Herkennen en interpreteren van beeldmateriaal (n=10), gezien in het hoorcollege. Schriftelijk. De docent stelt bijvragen. Punt op 4.
− Het examen van het OLA M. Peumans en B. Van Meerbeek (1sp) is schriftelijk en omvat 1 vraag. Punt op 20.
− De finale score voor dit OPO (bestaande uit de 2 OLA's) wordt bepaald als het gewogen gemiddelde behaald op beide OLA's.
• Restauratieve tandheelkunde:
− Combinatie van conserverende tandheelkunde en prothetische tandheelkunde.
− Spectrum van restauratieve tandheelkunde:
a) Bleken (vitaal en avitaal) van verkleurde tanden.
b) Minimaal invasief en esthetisch herstel van tanden aangetast door cariës of trauma dmv directe adhesieve restauraties.
c) Uitgebreide tandrehabilitatie dmv directe, semi-directe en indirecte adhesieve restauraties (correctie tandstand, kleur en vorm).
a) Rehabilitatie extreem afgesleten dentitie dmv directe, semi-directe en indirecte adhesieve restauraties met beetverhoging.
b) Restauratie van avitale tanden en elementen met weinig restweefsel dmv indirecte restauraties (tandgedragen kronen en bruggen)
c) Vervanging van één of meerdere ontbrekende tanden dmv uitneembare prothesen
d) Vervanging van één of meerdere ontbrekende tanden dmv osseogeïntegreerde implantaten en prothetische suprastructuren
e) Volledige rehabilitatie van edentate kaken dmv osseogeïntegreerde implantaten met vaste of uitneembare suprastructuren.
− Herstel van het gebit bij:
➢ Tandweefselverlies vaste restauraties.
➢ Tandverlies vaste restauraties en/of uitneembare prothesen.
− Restauratieve behandelingen moeten gebaseerd zijn op:
➢ Wens van de patiënt
o Probleem esthetiek.
o Verstoorde functie (te weinig kauwcomfort).
➢ Voorkomen van toekomstige problemen of schade.
o Bv. progressieve tandschade voorkomen, beperken risico fractuur.
2
,REST AURAT IES EN T ERM INOLOGIE
TANDWEEFSELSCHADE EN /OF VERLIES
EXA: Vergelijken in/onlay vs kroon (vooral design vergelijken). Welke cementen gebruik je en is dit hetzelfde bij de twee + indicaties? (2018)
• Oorzaken: cariës, trauma, slijtage.
• Behandeling:
Directe − Materiaal: composiet, glasionomeer, (amalgaam).
restauratie − Voordeel: minimaal invasief, goedkoop want direct, snel.
− Nadeel: duurzaamheid vooral wanneer weinig tandweefsel overblijft, esthetiek niet altijd ideaal.
Partiële kronen − Materiaal: porselein, metaal of composiet.
− Voordeel: mooiere anatomie, knobbeloverkapping, porselein (esthetischer en duurzamer dan composiet).
− Nadeel: duur (tandtechnicus), meer weefselverlies door niet-retentieve caviteiten, meerdere zittijden nodig.
− Soorten:
Inlay Onlay (of overlay) Veneer of facing
− Indirecte intracoronale restauratie − Overkapt de knobbels.
zonder overkappen of vervangen − Meer weefselverlies
cuspiden. Alle occlusale contacten in − Houdt knobbels bijeen ⇒
centrische positie en bij protrusieve biomechanisch gunstig voor
en laterale bewegingen worden geleid endodontisch behandelde tanden,
door eigen cuspiden van tand. verzwakte tanden.
− Zelfde indicatiegebied als vullingen;
bieden weinig meerwaarde tov
vulling; extra weefselverlies omwille
van depouille niet-retentieve caviteit.
Solitaire kroon − Materiaal: metaal, metaal + opbakporselein (basis), keramische basis + porselein, volledig keramisch (monolithisch).
− Voordeel: volledig omvattend ⇒ duurzaamheid, esthetisch.
− Nadeel: duur (tijd, tandtechnicus, geen terugbetaling), veel weefselverlies, meerdere
zittijden nodig, esthetiek afhankelijk van gebruikte basismateriaal.
3
, TANDVERLIES
• Edentaten:
− Na extractie ⇒ verdere kaakresorptie (involutie) want bot volgt de tand.
− Niet voor iedereen aanvaardbaar.
− Zeer grote variatie per land: tussen 15-80% bevolking EU.
− Totaal aantal edentate patiënten neemt geleidelijk af. Ouderen patiënten behouden langer hun tanden. Het aantal ouderen neemt wel
sterk toe, dus het absoluut aantal ouderen zal nog niet afnemen.
• Behandelopties:
− Volledig edentaat:
➢ Uitneembaar: volledige prothese.
➢ Semi-vast: overkappingsprothese op implantaten.
➢ Vast: volledige vaste brug op implantaten.
− Partieel edentaat:
➢ Uitneembaar: partiële prothese.
➢ Semi-vast: overkappingsprothese op tanden.
➢ Vast: brug op tanden, solitair implantaat of brug op implantaten.
EXA: Wat weet je over patiënttevredenheid (esthetiek, mondhygiëne, spraak) bij edentate BK en restauratie op implantaten? (2015) (2014) (2009)
• Voor- en nadelen van behandelstrategieën van tandverlies:
Volledige prothese Overdenture op Overdenture op Partiële prothese Vaste restauratie
tanden implantaten
Kauwefficiëntie - > > + +
Kauwcomfort +/- > > + +
Spraakfunctie +/- > > +/- +*
Esthetiek + +/- < < +*
Psychosociaal + of +/- of - > > + of +/- of - +
Tanden / < / < +
Parodontium / < / < +
Spieren- en kaakgewricht + > > + +
Occlusale stabiliteit - > > + of +/- +
Alveolaire stabiliteit - > > + of +/- of - +*
Financieel + < << +/- -
Legende: +: goed herstel, ±: matig herstel, - :slecht herstel, > of < : beter of slechter herstel in vergelijking met de VP of vaste restauratie, * op
voorwaarde dat de anatomie van de processus alveolaris gunstig is of gunstig is gemaakt.
4
