Resume
Samenvatting oogheelkunde
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting Oogheelkunde (prof. Claerhout, prof. Leroy) U mag me altijd contacteren voor de Word versie.
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: geneeskundeugentt • 3 année de cela
Aperçu du contenu
Deborah SaundersOOGHEELKUNDE
INSPECTIE VAN DE PUPIL
- P upils
- E qual
- R ound
- R eactive
- L ight
- A ccommodation
- geen RAPD (relative afferent pupillary defect)
INTRA-OCULAIRE SPIEREN
Iris
- M sphincter pupillae: kringspier, parasymptische bezenuwing, miosis
- M dilatator pupillae : radiaire spier, orthosymptatische bezenuwing, mydriasis
Corpus cilaris
- M ciliaris: kringspier → accommodatie
EXTRA-OCULAIRE SPIEREN
- Rectusspieren: oogbewegingen in de richting van hun insertie
- M Obliquus Superior: oogbewegingen naar beneden en intorsie
- M Obliquus Inferior: oogbewegingen naar boven en extorsie
NEAR REFLEX
Vernauwing bij naderend fixatiepunt van nabij, ook convergentie reflex genoemd
- TRAAG de vinger naar de neus brengen
- Triade van
➔ miosis: M sphincter pupillae
➔ accommodatie: M ciliaris
➔ convergentie: M rectus medialis
SWINGING FLASH LIGHT TEST
- Synoniem = Marcus Gunn reflex → opsporen van een relatief afferent pupil defect (RAPD)
- relatief: tov het andere GEZONDE oog; afferent: treedt op bij het belichten; defect: de pupil doet
bij belichting niet wat ze moet doen, nl in miose gaan
- licht heen en weer bewegen tussen beide ogen, vergelijk reactie op stimulatie tussen beide ogen
- gezonde en zieke oog reageren normaal bij licht dat in het gezonde oog komt
- beide ogen dilateren op moment dat licht in het zieke oog komt
1
, Deborah Saunders
COVER TEST
- opsporen van manifest strabisme (=tropie)
- starten vanuit binoculaire omstandigheden
- occlusie van het recht fixerende oog
- het niet afgedekte oog zal een instel beweging maken om het lichtje te fixeren
ALTERNATING COVERTEST
- opsporen van latent strabisme (=forie)
- ogen alternerend afdekken om het binoculaire zien te verbreken
- kijk naar het oog dat vrijkomt achter de occluder
- instelbeweging geeft type strabisme → straberend oog van rusttoestand naar fixatie toestand
TEST GEZICHTSSCHERPTE (= VISUS)
- LogMAR of Snellen optotypes op 6m
- Parinaud of Jaeger leeskaart
- Vingers tellen op x meter
- Handbewegingen op x meter
- Lichtperceptie en localisatie
- Geen lichtperceptie
GEZICHTSVELD BEPALEN
- Maat voor globale integriteit van netvlies en visuele banen (enkel kegeltjes)
- Perifeer gezichtsveld dmv confrontatie-techniek
- Centraal gezichtsveld dmv Amsler rooster
- Bij oogarts: Goldmann perimetrie, automatische perimetrie, microperimetrie
Defecten:
- Type GV defect afhankelijk van lokalisatie letsel
- GV defect boven temporaal suggereert letsel onder nasaal in retina of oogzenuw
- Boogvormig defect vanuit blinde vlek boven of onder fixatiepunt suggereert fasciculair defect
- Bitemporale hemianopsie: chiasmatisch letsel (hypofysetumor)
- Homonieme hemianopsie: letsel thv tractus opticus of radiatio optica
Normaal gezichtsveld:
- Papil ligt nasaal van fovea in fundus
- Blinde vlek ligt temporaal van fixatiepunt op gezichtsveldonderzoek
AFWIJKENDE PUPILREFLEXEN
Horner syndroom
- Miosis door aantasting orthosympathische vezels
- Milde ptosis (aantasting Müller spier)
- Klassiek bij longtop carcinoma
N Oculomotorius paralyse
- Innervatie van alle perioculaire oogspieren behalve M Rectus Lateralis & M Obliquus Superior
2
, Deborah Saunders
- Oog staat naar buiten en onder
- Ptosis (M Levator Palpebrae)
- Twee types:
Zonder pupilaantasting: diabetes mellitus, hypertensie
Met mydriasis: intracranieel letsel door trauma
INSPECTIE VOORSTE OOGKAMER
- Diepte voorste oogkamer kan ingeschat worden met spleetvormig licht
- Voorste oogkamer bloeding (hyphema)
- Pus in voorste oogkamer (hypopyon)
INTRA-OCULAIRE DRUK
Digitale inschatting door te palperen met twee vingers
- Onnauwkeurig
- Enkel nuttig bij extreme drukstijging (acuut glaucoom)
- Vergelijk steeds beide ogen
Schiotz tonometrie: betrouwbaar
Applanatietonometrie: gouden standaard
HET RODE OOG
HET “GEVAARLIJKE” RODE OOG
- rood oog + pijn
- rood oog + visusdaling
➔ cornea ulcus (fluoresceine test)
➔ iritis/iridocyclitis (fotofobie, vervormde pupil) → pupil klein en vervormd
➔ acuut glaucoom (oog voelt hard aan) → semimydriase, pupil staat wijder
- meestal ciliaire injectie
CONJUNCTIVITIS
1. Allergische conjunctivitis
- jeukende, piekende ogen
- bilateraal/soms unilateraal
- waterige tot mucoide secreties
- familiale predispositie (atopie)
- gelijkaardige episodes in het verleden in hetzelfde seizoen
- recent contact met chemicalien / oogdruppels
Onderzoek
- diffuse, matige conjunctivale injectie
- zwelling van de conjunctiva (oedeem = chemosis)
- heldere secreten, mucusdraden
- «papels» thv de tarsus; volumineuze papels = « cobblestones »
Behandeling
3
, Deborah Saunders
- topische antihistaminica en vasoconstrictoren
- collyria om mast cel degranulatie te inhiberen
- orale antihistaminica
- CAVE chronische behandeling → topische steroiden? Zeer effectief, maar niet zonder gevaar!
Bijwerkingen topische steroïden
- cortisone glaucoom (irreversibel visusverlies)
- cortisone cataract
- inductie/heropflakkering van herpes keratitis
➔ nooit cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder overleg met de oogarts!!!
2. Virale conjunctivitis
- dikwijls in associatie met bovenste luchtwegen infectie (adenovirus), dikwijls epidemisch
- bilateraal, maar begint vaak unilateraal
- gevoel van zand, waterige secreties
- kan weken duren, infectieus 2w voor de klinische tekenen
Onderzoek:
- bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
- heldere secreties
- lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
- follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
- soms nummulaire opaciteiten thv cornea
Behandeling:
- spontane genezing de regel (weken)
- extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
- symptomatische behandeling: kunsttranen, collyria op basis van NSAIDS
- antivirale collyria? Gancyclovir? → werkt niet met dosis die op markt is
- steroiden: nooit zelf!!
➔ CAVE!! droge ogen
➔ oogarts: nummulaire opaciteiten
3. Bacteriële conjunctivitis
- ongemak en mucopurulente secreties, oog ‘s morgens dichtgekleefd
- begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
- Navragen: Contact met iemand die dit had? Epiphora? Corpus alienum? Urethrale infectie?
Onderzoek :
- mucopurulente secreties
- normale visus na uitwassen van etter
- intense conjunctivale injectie
- cornea gaaf (fluoresceine test normaal)
- uitz: gonococcen => corneale melting
Behandeling :
- antibiotische oogdruppels → elk uur gedurende 1 dag, nadien 4x / dag 1 week
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dsaunder. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67474 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans