Resume
Samenvatting NKO
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting neus, keel, oor (prof. D'Hooghe, prof. Claeys, prof. De Leenheer, prof. Deron, prof. Gevaert). U mag me steeds contacteren voor de Word versie.
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
Deborah SaundersNKO D’HOOGE
OTOLOGIE
1. Toegepaste anatomie en embryologie van de uitwendige gehoorgang en middenoor
- Eerste kieuwboog: malleus en incus / mm tensor tympani / n. trigeminus
- Tweede kieuwboog: stapes / mm stapedius / n. facialis
2. Aandoeningen oorschelp
a) Congenitale afwijkingen
1) Pre-auriculair aanhangsel (soms onderdeel van Goldenhar syndroom)
2) Pre-auriculaire fistel (meestal tot in kraakbeen van de oorschelp)
➔ Geïsoleerd
➔ Syndromaal
vb. Branchio-Oto-Renaal syndroom: preauriculaire en halsfistels, gemengd gehoorverlies,
nierafwijkingen, autosomaal dominant, Drosophilia gene EYA1 gelegen op chromosoom 8q
3) Microtie/Atresie van de oorschelp/gehoorgang
- 3 graden (Altmann) bij microtie
- Geïsoleerd/syndromaal
- Vaak met gehoorgangstenose of atresie, vaak met geassocieerde middenoorafwijkingen
➔ Aanpak:
- Evaluatie gehoor en genetisch bilan
- Functioneel: Botverankerd hoortoestel (BAHA) of chirurgie
- Esthetisch: Reconstructie oorschelp met autoloog kraakbeen of botverankerde epithese
(alloplastisch materiaal, wordt bevestigd via clips aan fixatie-elementen in schedel)
b) Trauma
➔ Othematoom:
- Bloeding tussen perichondrium en kraakbeen na stomp trauma
- Bijna uitsluitend op lateraal oppervlak van de oorschelp, meestal thv fossa scaphoidea
- Onbehandeld kan necrose van kraakbeen optreden met vorming van “bloemkool”oor
c) Ontstekingen
➔ Perichondritis en chondritis
- Gelokaliseerde inflammatie van het kraakbeen van het uitwendig oor
- Oorzaak: infectie, laceratie (piercing), contusie, post chirurgie
- Symptomen: pijn; oorschelp wordt warm, rood, geïndureerd eventueel fluctuerend;
scherpe demarcatie met de niet aangetaste oorlel; serum en pus ontwikkelt zich tussen
perichondrium en kraakbeen
- Verwekkers: pseudomonas, proteus
- Behandeling: parenteraal antibiotica/drainage/debridement
, Deborah Saunders
d) Tumoren van de oorschelp
1) Goedaardige tumoren
- Keloid → behandeling: lokale resectie, irridium bestraling
2) Premaligne aandoeningen
- Keratosis solaris/actinica
3) Kwaadaardige tumoren
- Basocellulair carcinoom: metastaseert niet, lokale destructieve groei, wasachtige papel
met teleangiëctasieën, ontstaat vaak in zonbeschadigde huid
- Spinocellulair carcinoom: metastaseert, ulceratie met geïnduceerde bodem, ontstaat vaak
in zonbeschadigde huid
- Melanoom
- Kaposi sarcoom
3. Aandoeningen van de uitwendige gehoorgang
Cerumen: gevormd door apocriene zweetklieren en talgklieren in kraakbenig deel UGG,
hydrofoob/bactericied, zelfreinigende epitheelmigratie in de gehoorgang
a) Oorsmeerprop (cerumenprop)
- Cerumen, afgeschilferd epitheel, haartjes, stofpartikels → Door contact met water kan
prop zwellen en lumen volledig obstrueren.
- Klachten: gehoorsdaling, drukgevoel, oorsuizen
- Behandeling: verwijderen via spoelen, suctie, cerumenhaakje of lusje
b) Corpora aliena
- Plantaardige, dierlijke, minerale objecten, levend insect! → Cave minibatterijen
- Verwijderen: spoelen van de gehoorgang, suctie, geen pincet!, soms korte narcose nodig
c) Ontstekingen
➔ Otitis externa
- Diffuse inflammatie van de huid van de UGG (kan chronisch zijn, vaak recidiverend)
- PREDISPONERENDE FACTOREN
▪ Nauwe of gekromde gehoorgang
▪ Maceratie van huid door combinatie frequente blootstelling aan water (zwemmers)
en hoge vochtigheidsgraad van omgeving (tropisch klimaat, zomermaanden)
▪ Afwezigheid van de natuurlijke (zure) beschermlaag op de huid.
▪ Bestaande huidaandoening (psoriasis, eczeem)
- Directe aanleiding: Trauma (oorspoelen, reinigen..); Hoorapparaat
- Verwekkers:
➢ Bacterieel: S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Diphteroiden, E. Coli, S. faecalis
➢ Schimmels, gisten: Candida albicans, aspergillus niger
→ saprofytaire infectie: bij chronische bacteriële infectie, vreemd lichaam,
onderliggende trommelvliesperforatie, vochtige operatieholtes, necrotische tumor
Symptomen: jeuk, accumulatie van debris veroorzaakt secundair gehoorverlies
, Deborah Saunders
Klinisch onderzoek: Erytheem gehoorganghuid en aanwezigheid van brokkelig
wit, grijs of zwart debris (aspergillus)
Behandeling
– grondige reiniging gehoorkanaal met verwijderen alle debris/ kweekafname.
– topisch clotrimazole, miconazole, econazole
– topisch nystatine en amphotericin B zijn erg efficiënt in behandeling candida
– Bij aspergillus: systemisch behandelen.
- Klinisch beeld:
❖ Pre-inflammatoir stadium: afwezigheid normale beschermende lipidenlaag, rode licht
schilferige huid, jeuk en volheidsgevoel
→ Behandeling:
predisponerende condities vermijden, zure oordruppels, corticoidpreparaten
❖ Acuut inflammatoir stadium: pijn bij manipulatie van tragus, secretie, debris, zwelling
van de gehoorganghuid, peri-auriculair oedeem
→ Behandeling:
zorgvuldige reiniging van de gehoorgang/kweekafname, plaatsen van wiek of tampon
gedrenkt in waterige oordruppels, waterverbod
❖ Chronisch stadium: acute episodes afgewisseld met meer indolente periodes,
variabele verdikking en zwelling van de huid, droge adherente schilfers/ foetid beslag,
stenose tot atresie van de gehoorgang
→ Behandeling:
predisponerende factoren aanpakken, ev. hypersensitiviteitsreacties op medicatie en
vehiculum nagaan; jeukstillende, anti-inflammatoire of sedatieve medicatie; wanneer
stenose/verworven atresie van gehoorgang: ev. heelkunde
➔ Grampositieve infecties
Furunkel: Infectie van haarfollikel, Staphyloccus aureus
KLINISCH BEELD
- pijnlijk, rood, infiltraat (ev centrale abcesvorming) in lateraal deel UGG
- druk op tragus is pijnlijk
- soms zwelling regionale klieren
BEHANDELING: perorale antibiotica (oxacilline), pijnstilling, eventueel incisie en drainage
Erysipelas (wondroos): Groep A beta-hemolytische streptococcen infectie van de dermis
KLINISCH BEELD
- snel optredende, pijnlijke, helrode warme en geïndureerde schijf in de cutis
- goed afgegrensd, zwelling regionale klieren + systemische tekenen: koorts, malaise
- ingangspoort vaak banaal (fissuur,eczeem gehoorgang ..)
BEHANDELING: parenteraal penicilline
, Deborah Saunders
➔ Virale infecties
Herpes zoster (“zona”): Varicella zoster virus (windpokken) blijft aanwezig in sensorische ganglia en
kan zich uitbreiden via dorsale zenuw-wortel naar huid (dermatoom)
KLINISCH BEELD
- steeds unilateraal
- huideruptie piekt na 10 dagen
- groepen van kleine met vocht gevulde blaasjes op erythemateuze huid
- soms met systemische tekenen (koorts, malaise)
- jeuk / pijn
Herpes Zoster oticus (ganglion geniculatum, N. VII)
- Unilaterale pijnlijke eruptie thv uvula, palatum, voorste deel tong, gehoorgang, oorschelp,
postauriculaire regio
- Soms geassocieerd met unilaterale facialis- parese/ paralyse (en verminderde smaak,
verminderde traansecretie) en gehoorsdaling en/of duizeligheidsklachten
→ Ramsey Hunt syndroom (VII, VIII, V)
BEHANDELING: Lokale therapie (vioform 3% poeder), pijnstilling, antivirale middelen
➔ Tumoren van de gehoorgang
Goedaardige tumoren
- Exostosen: Reactieve beenderige verhevenheden met brede basis, multipel en bilateraal
→ reactie op chronische periostprikkeling (zwemmers)
- Osteomen: zeldzaam, unilateraal en solitair
Beide letsels: geen klachten tot ze zo groot zijn dat er accumulatie optreedt van cerumen.
Dan kan chirurgie worden uitgevoerd.
Kwaadaardige tumoren
- Plaveiselcelcarcinoom: zeldzaam (1/1 000 000), lokaal invasief, slechte prognose
Behandeling: chirurgie en radiotherapie
OTITIS MEDIA
Vroege complicaties
- Trommelvliesperforaties
- Mastoiditis (paralyse van N Facialis) (1-4/100 000)
- Labyrinthitis
- Intracraniële: meningitis, hersenabces, sinus trombose
Late complicaties en sekwellen
- Gehoorverlies
- Chronische otitis media
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dsaunder. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans