Resume
Samenvatting 'problemen van de oudere'
- Cours
- Problemen van de oudere
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van de lessen van het vak 'problemen van de oudere' (prof. Petrovic)
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Deborah SaundersDEMOGRAFISCHE EVOLUTIE EN PROFIEL VAN DE GERIATRISCHE PATIËNT
Gemiddelde levensverwachting België
- mannen: 77,94 jaar
- vrouwen: 82,93 jaar
In 2000: 12% > 70j
In 2040: 20% > 70j
TOEKOMSTVERWACHTINGEN
- Proportionele en absolute toename van de ouder wordende populatie tgv.
o Babyboom na de tweede wereldoorlog
o Toename gemiddelde levensverwachting
o Daling van het geboortecijfer
- Toename van de vierde leeftijd of oudste ouderen (>85 jaar)
- Proportionele toename van het aantal vrouwen
- Aantal inwoners op arbeidsleeftijd/pers >65j daalt!!
VEROUDERING
Leeftijd niet genoeg!
Biologische aspecten:
- Cellulaire veranderingen
o Traag- of niet-delende cellen (neuronen, hartspiercellen) verminderen met
toenemende leeftijd → rechtstreeks gevolgen kunnen hebben op functioneel vlak
o Een toenemende opstapeling van lipofuchscine
o Snel delende cellen (bv. epitheel) of cellen met een groot regeneratievermogen (bv.
fibroblasten, hepatocyten) blijken niet over een onbeperkte delingscapaciteit te
beschikken → geringer delingsvermogen
- Somatische mutatietheorie
o Mutaties die, spontaan of onder invloed van mutagene factoren, optreden in
somatische cellen in de loop van het leven
o Bij problemen in DNA herstelmechanismen neemt de gevoeligheid
o voor mutaties toe bv. Xeroderma pigmentosum
- Vrije radicalen theorie
o Bij overvloedig aanbod energie (obees) en onvoldoende energieverbruik (te weinig
bewegen)
- Fouten- of catastrofetheorie
- Telomeren theorie
- Veranderingen in de extracellulaire matrix
o Alle verouderende weefselstructuren vertonen een grotere rigiditeit
▪ een verminderd uitzettingsvermogen van arteriën: verstijving
▪ een verminderde soepelheid van pezen en gewrichten
o ‘Cross-links’ in collageen en elastine → vervangen door lipofuchsine
1
, Deborah Saunders
▪ Cross-links = de niet-enzymatische reactie van glucose met aminogroepen op
eiwitten →‘Advanced glycation end products’ (AGE), die op hun beurt reageren
met aminogroepen → ongecontroleerde verbindingen tussen eiw
▪ Deze verbindingen zijn metabool inert, met de tijd gaan accumuleren
▪ De eiwitten met een lage turn-over en een lange levensduur (collageen en
elastine) zijn het meest gevoelig aan dit proces
▪ Ook merkbaar op korter levende eiwitten, zoals hemoglobine → geeft aanleiding
tot het ontstaan van hemoglobine A1c
• Diabetici meer gevoelig aan AGE cross-linking (omwille vd hogere glycemie)
• Diabetes wordt beschouwd als een vroegtijdig verouderingssyndroom
NORMALE VEROUDERING EN…
1. Hersenen
- Atrofie van de hersenen (↓ gewicht, volume)
- Cellulair niveau:
o definitief verlies van neuronen
o ↓ efficiënt neurotransmittersysteem
- Functioneel niveau: zeer grote reservecapaciteit
2. Hart
- geen atrofie, wel hypertrofie
- weinig veranderingen in rust
- ↓ maximale inspanningscapaciteit
- minder oplopen van de hartfrequentie (220 - leeftijd)
- Vermindering van het slagvolume
3. Longen
- longfunctie maximaal rond 20( ) –25( ) jaar
- inkrimping tgv.
o afname van de longelasticiteit
o verstijving van de thoraxwand
o ↓ kracht ademhalingsspieren
4. Huid
5. Spieren
- spiervezels: kwalitatief weinig verschil
- Afname spiermassa
- afname spierkracht → sarcopenie!
6. Skelet → verlies aan botweefsel
7. Gewrichten → artrose
MEDISCH VS SOCIAAL MODEL
PERSOONLIJK vs. SOCIAAL → EXAMEN
- Medische zorg versus sociale integratie
- Individuele behandeling versus sociale actie
- Professionele hulp versus individuele en collectieve verantwoordelijkheid
- Persoonlijke aanpassing versus aanpassing aan de omgeving
- Gedrag versus houding
- Zorg versus mensenrechten
- Individuele aanpassing versus sociale verandering
2
, Deborah Saunders
CGA: Comprehensive geriatric assessment → aantal inschattingen → Pt in groep kwetsbare ptn meer
geschikt voor opvolging door huisarts of geriater?
KWETSBAARHEID/FRAILTY EN GERIATRISCH PROFIEL
Frailty =
- Core feature: increased vulnerability to stressors due to impairments in multiple, inter-
related systems that lead to decline in homeostatic reserve and resiliency
o Dus afname fysiologische reserves, evenwicht, weerstand
- Increased risk for future poor clinical outcomes, such as development of disability, falls,
hospitalization, institutionalization, or increased mortality
3
, Deborah Saunders
Pt vooral geïnteresseerd in wat er met hem zal gebeuren qua zorgafhankelijkheid
Associaties met mortaliteit:
- Hoe kwetsbaarder pt bij aanvang studie, hoe slechter de prognose was op langere termijn
o Vroegtijdig kwetsbaarheid opsporen!
o Zorgplan op maat van persoon aanpassen!
Preventie en interventie
- Beweging → meeste evidentie
- Nutritie → limited evidence
- Farmaca → Onvoldoende evidentie
→ EXAMEN!!
- Als negatief scoren → stoppen
- Als positief scoren op minstens 2 elementen → Comprehensive Geriatric Assessment
o Voor OZ en kliniek: geriatrisch beleid aanpassen op maat van individueel persoon
o Pro-actief care-gaps oplossen (niet reactief)!
o Familie en andere sociale zaken bij betrekken
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dsaunder. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67447 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans