Resume
Samenvatting neurochirurgie
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting neurochirurgie (prof. Van Roost) Contacteer me gerust voor de Word-versie na aankoop.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Deborah SaundersHERSENTRAUMA
Head and brain injury
- incidence: .000 population / year
DETERMINANTS OF BRAIN INJURY AND OUTCOME
Hemorrhage
- compressing brain: epi-/subdural hematoma
- destroying brain: contusion / intracerebral hematoma
Primary brain damage
- cortical
- brainstem
- diffuse axonal injury
Secondary brain damage
- hypoxia, ischemia
- swelling, edema (ICP ≥ 20mmHg)
- herniations
- delayed hematoma evacuation
- infection after open trauma
Age
OUTCOME FOLLOWING BRAIN INJURY
- Physical and neurological sequellae may be less disabling than mental sequellae
o disorders of memory
o behavior
o cognitive functions
o emotional control
- may be jeopardized by subsequent traumatic event
o brain in hypermetabolic state with increased vulnerability
▪ Verhoogde stofwisseling en vulnerabiliteit, ook bij mineure hersentrauma’s
zoals hersenschudding!
o second impact syndrome (mortality 50-100%)
▪ „return to play“ guidelines
- uncertainty about prognosis causes fear in patients and their families
- burden of caring for patients may disrupt families
DEFINITIE
Commotio:
- korte bewusteloosheid als gevolg van een niet-penetrerend craniocerebraal trauma; geen
microscopische hersenletsels (evtl. + retrograde amnesie, verwardheid, postcommotionele
hoofdpijn)
1
, Deborah Saunders
Contusio
- hemorrhagische zones, die binnen 24h groter kunnen worden, gewoonlijk thv. beenderige
uitsteeksels van de schedel-binnenzijde
EXTRADURAAL HEMATOOM
- Typisch op beeldvorming, pathognomonische vorm, biconvex, lensvorm.
- Binnenkant concaviteit tabula interna, aan andere kant contour dura mater. Bloeding zal
dura mater als geheel beginnen loswoelen. Ontstaat door bloeding van arterie die in dura
mater verloopt (aan buitenzijde dura mater). Arterieel bloed naar buiten persen.
- Dura is begrenzing en tijdsvertragend element. Losmaken van de dura van de tabula vraagt
zekere tijd, hierdoor ontwikkelt dat hematoom zich over tijdsverloop van enkele uren.
Tijdsverloop: pt lijkt hersenschudding te hebben, ogenschijnlijk normaal, om dan opnieuw in te
dommelen in bewusteloze toestand. Bewusteloosheid in 2 tijden met ertussen intervallum lucidum.
Opletten hiervoor! Vb. fietsongeval --> pt had een commotio, maar potentieel kan het ook
uitmonden in extraduraal hermatoom! Als naar huis: neerliggen in bed; volgende ochtend in diep
coma. Dit is de verantwoording die gegeven wordt aan ziekteverzekering! Hersenschudding vereist
een bewaking van 24u door bekwaam team!!! Door potentialiteit verwikkeling.
Duur intervallum lucidum = tijd die je hebt om patiënt mogelijks nog te redden. Vb fietser naar
hospitaal, daar wat indommelen, even later niet meer goed te wekken. 2u verlopen sinds ongeval.
Als vuistregel nog 2u tijd om operatie te kunnen starten, is een urgentie! Bloeding die hersenen in
begin comprimeert en nog niet destrueert. Indien tijdsverloop respecteren, pt geen blijvende schade.
ACUUT SUBDURAAL HEMATOOM
- Licht verschil: niet meer lensvormig of biconvex. Wel nog convex aan schedel binnenkant,
andere kant niet. Volgt niet dura mater, maar grilligere corticale structuren. Fissuren cortex
volgen. Soms nog hyperdensiteit langsheen de falx
Klinisch presentatievorm anders:
- hier gepaard met bewusteloosheid initieel zonder opnieuw opklaring of vrij interval,
bewusteloosheid blijft en wordt alsmaar dieper. Want hier geen tijdsvertragende factor!!
Hersenen zelf vervormbaarder en toegeeflijker dan dura mater. Gaat sneller dan extraduraal
hematoom. Hier corticaal letsel met BV aan corticaal opp die geruptureerd is. Combinatie
contusie en daaruit voortvloeiende hemorrhagie. Ontwaakt niet uit initieel coma want
hersenen gecomprimeerd. Snelle diagnose!! Bewusteloze pt direct als ernstig inschatten!!!
Behandeling: hier dura mater eerst nog moeten openen om bij hematoom te komen. Klemmetjes
voor hemostase. Je moet zo spaarzaam mogelijk de geruptureerde vaatjes coaguleren. Erna alles
weer hechten en eventueel wonddrainage voor nasijpelend bloed. Spoedgeval waarbij op zoek naar
vrij zaal en vrij team. Als het er niet is, dan operatie die bezig is stilleggen om deze binnen te
brengen!
CHRONISCH SUBDURAAL HEMATOOM
- Geometrische middellijn schedel --> afwijking rechts. Septum pellucidum is midden, rechts is
er een verplaatsing! Bij acuut subduraal hematoom is dit dodelijk!! Bij chronisch kan dit wel,
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dsaunder. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67866 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans