Resume
Samenvatting blok 3: Taak 6 - COPD
- Cours
- Établissement
Samenvatting blok 3: Taak 6 - COPD
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
fysioprozuyd
Avis reçus
Aperçu du contenu
BLOK 3: TAAK 6: COPD,Inhoudsopgave
1 De student beschrijft de 6 dimensies van positieve gezondheid en legt uit hoe deze dimensies COPD
beïnvloeden. .................................................................................................................................................. 1
1.1 Wat is positieve gezondheid: .................................................................................................................. 1
1.2 6 dimensies:............................................................................................................................................. 1
1.3 6 dimensies tov COPD: ............................................................................................................................ 2
2 De student legt de active cycle breating technique uit ............................................................................ 3
1.4 Wanneer hoesten? .................................................................................................................................. 3
1.5 Hoe vaak ACBT uitvoeren? ...................................................................................................................... 3
1.6 Wanneer ACBT uitvoeren? ...................................................................................................................... 3
1.7 Hoe lang moet ACBT toegepast worden?: .............................................................................................. 3
1.8 Beste positie voor uitvoeren ACBT?:........................................................................................................ 3
1.9 Fases Active cycle of breathing technique............................................................................................... 4
1.9.1 Ademhalingscontrole (breathing control) ....................................................................................... 4
1.9.2 Borst uitzettingsoefeningen (chest expansion exercises) ............................................................... 4
1.9.3 Hoesten (huffing or huff coughing) ................................................................................................. 4
3 De student legt de tracheobronchiale collaps uit (wat houdt het in, verklaren mechanisme EPP en
pursed lips breathing: hangt met elkaar samen) ............................................................................................. 7
3.1 Tracheobronchiale collaps: ..................................................................................................................... 7
3.2 Hoesten en tracheobronchiale collaps: ................................................................................................... 7
3.3 Kenmerken tracheobronchiale collaps: ................................................................................................... 7
4 De student legt de equal pressure point uit. ........................................................................................... 9
4.1 Inspiratie: ................................................................................................................................................ 9
4.2 Expiratie: ................................................................................................................................................. 9
4.3 Bij COPD: ................................................................................................................................................. 9
4.4 PURSED LIP BREATHING: ....................................................................................................................... 10
5 De student beschrijft het therapeutisch proces van COPD zoals beschreven in de KNGF richtlijn COPD. 13
5.1 Behandelplan: ....................................................................................................................................... 13
5.2 Meeste voorkomende behandeldoelstellingen: .................................................................................... 13
5.3 Aanbevelingen voor behandeling: ......................................................................................................... 13
5.3.1 Fysieke training als onderdeel van respiratoir revalidatie (verminderd inspanningvermogen +
kortademigheid): .......................................................................................................................................... 13
5.3.1.1 Verbetering van inspanningscapaciteit ..................................................................................... 14
5.3.1.1.1 Duurtraining ter verbetering van cardiorepsiratoire fitheid: ............................................. 15
5.3.1.1.2 Intervaltraining: .................................................................................................................. 15
5.3.1.1.3 Wanneer duurtraining en wanneer intervaltraining: ......................................................... 15
5.3.1.1.4 Weerstandstraining: ........................................................................................................... 16
5.3.1.1.5 Neuromusculaire elektrostimulatie: .................................................................................. 17
5.3.1.1.6 Trainen van bovenste extrimiteiten: .................................................................................. 17
5.3.1.1.7 Intensiteit van training: ...................................................................................................... 17
5.3.1.1.8 Frequentie van training: ..................................................................................................... 17
5.3.1.1.9 Duur oefenprogramma: ..................................................................................................... 17
, 5.3.1.1.10 Supervisie van training: .................................................................................................... 17
5.3.2 Aanvullende strategieën ter verbetering van het inspanningsvermogen of vemindering van
kortademigheid: ........................................................................................................................................... 18
5.3.2.1 Ademhalingsoefeingen: ............................................................................................................ 18
5.3.2.2 Inspiratoire spiertraining:.......................................................................................................... 18
5.3.2.3 Lichaamshouding: ..................................................................................................................... 18
5.3.2.4 Ademhalingsoefeningen om hyperinflatie te verminderen en gasuitwisseling te verbeteren: 18
5.3.2.5 Ademhalingsoefeningen om thoraco-abdominale bewegingen te verbeteren: diafragmaal
ademen: 18
5.3.2.6 Ontspanningsoefeningen: ......................................................................................................... 18
5.3.2.7 Zuurstofsuppletie ...................................................................................................................... 18
5.3.3 Acute exacerbaties in loop van het revalidatieprogramma: ......................................................... 19
5.3.3.1 Behandelvormen ter bevordering van mucusklaring: ............................................................... 19
5.3.3.2 Educatie en zelfmanagement van de patiënt............................................................................ 19
5.3.4 Evaluatie: ...................................................................................................................................... 20
5.3.5 Beïndiging van behandeling en nazorg: ....................................................................................... 20
5.3.6 Nederlandse Norm Gezondbewegen voor ouderen:................................................................... 20
6 De student beschrijft het fysiologische effect van krachttraining en uithoudingsvermogentraining bij
COPD uit. (op algemene gezondheid, boek van gosselink) ............................................................................ 21
6.1 Effecten op inspanningscapaciteit: ....................................................................................................... 21
6.1.1 Krachttraining:............................................................................................................................... 21
6.1.2 Uithoudingsvermogentraining: ..................................................................................................... 21
6.1.3 Hartfrequentie: ............................................................................................................................. 21
6.1.4 Perifere spierfunctie: .................................................................................................................... 21
6.1.5 Ventilatie: ...................................................................................................................................... 21
6.1.6 Lactaatproductie: .......................................................................................................................... 22
6.1.7 Effecten op levenskwaliteit en klachten: ...................................................................................... 22
6.1.8 Bloedsomloop ............................................................................................................................... 22
6.1.9 Ademhaling ................................................................................................................................... 22
6.1.10 Lichaamstemperatuur ................................................................................................................... 23
7 De student legt de hoest en huf technieken uit en kan de werking hierachter beredeneren. ................. 25
7.1 Hoesten: ................................................................................................................................................ 25
7.2 Huffen: .................................................................................................................................................. 25
7.3 Verschillen tussen hoesten en huffen: ................................................................................................... 25
7.3.1 Hoesten: ........................................................................................................................................ 25
7.3.2 Huffen: .......................................................................................................................................... 25
8 De student beschrijft de opbouw en dosering van krachttraining en training van uithoudingsvermogen
bij een COPD patiënt (Wasserman) ............................................................................................................... 27
8.1 Figuur van Wasserman: ........................................................................................................................ 27
8.2 Opbouw ................................................................................................................................................. 27
8.3 Uithoudingsvermogen: .......................................................................................................................... 30
8.3.1 Trainingsvormen: .......................................................................................................................... 30
8.3.1.1 Duurtraining: ............................................................................................................................. 30
8.3.1.2 Intervaltraining:......................................................................................................................... 31
8.3.2 Trainingsintensiteit: ...................................................................................................................... 32
8.3.3 Trainingsfrequentie: ...................................................................................................................... 32
8.3.4 Trainingsduur: ............................................................................................................................... 32
8.3.5 Saturatiemeter: ............................................................................................................................. 32
8.3.6 Supervisie van de training: ............................................................................................................ 32
8.4 Spierkrachttraining: .............................................................................................................................. 32
, 8.4.1 Frequentie: .................................................................................................................................... 32
8.4.2 Intensiteit: ..................................................................................................................................... 32
9 De student herhaalt de GOLD en ABCD classificatie. ............................................................................. 34
9.1 GOLD classificatie: ................................................................................................................................. 34
9.2 ABCD classificatie: ................................................................................................................................. 36
10 De student herhaalt de figuur van Wasserman .................................................................................. 37
11 De student benoemt in KNGF richtlijn beschreven behandeldoelen en middelen bij een patiënt met
COPD 38
11.1 Meeste voorkomende behandeldoelstellingen: .................................................................................... 38
11.2 Middelen ............................................................................................................................................... 38
12 Hoe beïnvloedt gedragsverandering de effectiviteit van de therapie? ............................................... 39
13 De student beschrijft het belang van zelfmanagement bij een patiënt met COPD? ............................ 40
14 De student beschrijft de CCQ en CRQ en kan dit toepassen op een COPD patiënt .............................. 41
14.1 CCQ:....................................................................................................................................................... 41
14.2 CRQ: Chronic respiratory Questionnaire ............................................................................................... 43
15 De student beschrijft de werking van het mucustransport ................................................................ 54
15.1 Mucustransport:.................................................................................................................................... 54
15.2 Het mucociliaire transport: ................................................................................................................... 54
15.3 Beweging van trilharen: ........................................................................................................................ 55
15.4 Tweefase-gas-vloeistofstroming: .......................................................................................................... 56
15.5 Zwaartekracht: ...................................................................................................................................... 57
,Taak 6 COPD:
Anouk zit in het derde jaar van haar opleiding fysiotherapie en loopt op dit moment stage in een
particuliere praktijk. Zij heeft afgelopen week samen met haar stagebegeleider dhr. Long onderzocht
en wil nu starten met de behandeling. Dhr. Long was door de specialist verwezen met de medische
diagnose COPD Gold Stadium 2. Anouk heeft d.m.v. het fysiotherapeutisch diagnostisch onderzoek
problemen bij de mucusklaring, een verlaagd inspanningsvermogen en verminderde perifere
spierkracht van romp en beenspieren geconstateerd.
In eerste instantie wil Anouk direct starten met een trainingsprogramma voor kracht en
uithoudingsvermogen. Zij vraagt zich wel af hoe een trainingsprogramma uit zou moeten zien bij een
patiënt met COPD. Verder wil zij de mucusklaring via de active cycle of breathing technique
bevorderen. Haar stagebegeleider heeft aangegeven dat zij rekening moet houden met het Equal
Pressure Point en het voorkomen van een tracheobronchiale collaps.
Bovendien heeft Anouk dhr. Long de CCQ en CRQ laten invullen. Het valt haar op dat de ziekte een
behoorlijke impact heeft op het leven van dhr. Long. Dat zou je bij al het lichamelijk onderzoek dat
je doet bijna vergeten. Anouk besluit deze gegevens nog aan te vullen door een analyse van de 6
dimensies van positieve gezondheid.
,1 De student beschrijft de 6 dimensies van positieve gezondheid en
legt uit hoe deze dimensies COPD beïnvloeden.
Bron: Institute for Positive Health. (z.d.). Positieve gezondheid: Een persoonlijke benadering. Geraadpleegd
6 februari 2020, van https://iph.nl/positieve-gezondheid/
1.1 Wat is positieve gezondheid:
• Positieve Gezondheid is de uitwerking in 6 dimensies van de bredere kijk op gezondheid.
• Met die bredere benadering draag je bij aan het vermogen van mensen om met de fysieke,
emotionele en sociale uitdagingen in het leven om te gaan.
• Én om zo veel mogelijk eigen regie te voeren.
Ontstaan door kanteling van betekenis gezondheid.
Gezondheid is niet alleen de afwezigheid van lichamelijke
pathologieën. Gezondheid is het complete welbevinden op
lichamelijk, sociaal en psychisch vlak
1.2 6 dimensies:
• Lichaamsfuncties
o Medischefeiten
o Medische waarnemingen
o Fysiek functioneren
o Klachten en pijn
o energie
• Mentaal welbevinden:
o Cognitief functioneren
o Emotionele toestand
o Eigenwaarde/zelfrespect
o Gevoel controle te hebben
o Zelfmanagement
o Veerkracht
• Zingeving:
o Doelen
o Idealen nastreven
o Toekomstperspectief
o Acceptatie
• Kwaliteit van leven:
o Kwaliteit van leven/welbevinden
o Geluk beleven
o Genieten
o Ervaren gezondheid
o Lekker in je vel zitten
o Levenslust
o Balans
• Meedoen:
o Sociale en cummunicatieve vaardigheden
o Betekenisvolle realties
o Sociale contacten
o Geaccepteerd worden
o Maatschappelijke betrokkenheid
o Betekenisvol werk
• Dagelijks functioneren:
o ADL activiteiten
, o Werkvermogen
1.3 6 dimensies tov COPD:
• COPD is meer dan een FEV1 waarde
• Ook bekijken welke effect aandoening heeft op andere dimensies.
o Mentaal welbevinden;
§ Door steeds niet goed te kunnen functioneren door COPD
§ Niet kunnen deelnemen aan bepaalde activiteiten
§ Niet meer kunnen doen wat men wil doen
§ Leidt tot veminderd mentaal welbevinden
o Zingeving:
§ Belangrijk dat patiënt aandoening accepteert
§ Aandoening is niet reversibel, leren mee leven
§ Als fysio patiënt ondersteunen in het begrijpen en accepteren aandoening
o Kwaliteit van leven:
§ Patiënt kan door aandoening minder goed in vel zitten
§ Levenslust kan afgenomen zijn
§ Als fysio proberen kwaliteit van leven patiënten te bevorderen en te behouden
bv door zelfmanagement te verbeteren. (leren hoe beste sputum ophoesten
aanleren, hierdoor kan patiënt dit zelf in hand nemen)
o Meedoen:
§ Door COPD maatschappelijke en sociale taken verminderen
§ Sociale contacten worden moeilijker (bv verplaatsing naar bepaalde locaties,
bepaalde activiteiten zoals sportclubs worden moeilijker)
§ Als fysio patiënt begeleiden in wat patiënt wel nog kan uitvoeren.
§ Participatie bevorderen
o Dagelijks functioneren:
§ ADL activiteiten gaan moeilijker (vermoeiend, grote inspanning)
§ Fysio leert patiënt hoe ADL activiteiten efficiënter uitgevoerd kunnen worden.
§ Geeft eventueel informatie rond bepaalde hulpmiddelen.
,2 De student legt de active cycle breating technique uit
Bron: VH 6.1, uitvoeringsstandaard + document voorbereiding:
https://www.acprc.org.uk/Data/Publication_Downloads/GL-05ACBT.pdf
• ACBT bestaat ui een reeks ademhalingsoefeningen
• Doel = sputum mobiliseren
• Onderscheiden volgende fases:
o Ademcontrole
o Diepe inspiratie en expiratie
o Ademcontrole
o Huftechnieken
• Belangrijk om sputum te verwijderen:
o Vergemakkelijkt ademhaling
o Voorkomen borstkasinfectie
o Verminderd het hoesten
1.4 Wanneer hoesten?
• Normaal is hoestenbeweging niet nodig. Door reeks ademhalingsoefeningen zal sputum
zonder hoesten gemobiliseerd worden
• Komt sputum moeilijk omhoog komt, dan kan er gehoest worden
o Alleen als sputum goed los zit, hoesten
o Ook oppassen met lang hoesten:
§ Is vermoeiend
§ Te belastend
1.5 Hoe vaak ACBT uitvoeren?
• Bij mindere sputumproductie: 2x per dag
• Bij meer sputumproductie:
o Vaker uitvoeren van ACBT
o Kortere sessie, meer frequent.
1.6 Wanneer ACBT uitvoeren?
• Wanneer er sputum opgebouwd is in de longen
• Eerste teken hiervan is meestal:
o Moeilijker ademen
o Meer hoesten
• Oefeningen/ reeksen moet rond het dagelijkse leven toegepast worden
• NIET NA HET ETEN UITVOEREN
1.7 Hoe lang moet ACBT toegepast worden?:
• 10 min
• Tot borst vrij van sputum voelt
1.8 Beste positie voor uitvoeren ACBT?:
• Afhankelijk van pathologie
• Wat werkt het beste voor specifieke patiënt
• Zorgen voor een comfortabele, goed ondersteunde en ontspannen houding
,1.9 Fases Active cycle of breathing technique
1.9.1 Ademhalingscontrole (breathing control)
Ademhalingscontrole helpt de luchtwegen te ontspannen. Je zou met heel weinig moeite door je neus
en je mond moeten kunnen ademhalen. Gebruik normale, zachte ademhaling met het onderste
deel van de borst terwijl het bovenste deel van de borst en de schouders ontspannen. Een
goede manier om dit te doen is om een hand op je buik te leggen terwijl je ademt. Vergeet niet
voorzichtig te ademen, zodat de luchtwegen ontspannen. Door de samengeperste liptechniek te
gebruiken bij het uitademen creëer je tegendruk in de luchtwegen waardoor de luchtweg langer
open blijft. (Gebruikt bij patiënten met forse hyperinflatie)
1.9.2 Borst uitzettingsoefeningen (chest expansion exercises)
Adem diep in. (Sommige mensen gebruiken een adem van drie seconden om meer lucht in de
kleinere luchtwegen en achter het slijm te krijgen.) Adem vervolgens uit zonder de lucht eruit te
duwen. Dit kan gedaan worden met borstklappen of trillen (chest clapping or vibrating), gevolgd door
een andere cyclus van ademhalingscontrole.
1.9.3 Hoesten (huffing or huff coughing)
Ook wel geforceerde uitademingstechniek genoemd, huff hoest op verschillende, gecontroleerde
lengtes om slijm naar de grotere luchtwegen te verplaatsen. Dit huffing moet worden herhaald totdat
alle slijm uit de longen is gehoest.
ACBT
FASE 1: ADEMCONTROLE
• Patiënt bewust en ontspanne laten in-en uitademen
• Geen geforceerde uitademing (moet ontspannen zijn)
• Patiënt voelt met handen wat er gebeurt (hand op buik)
• Patiënt kiest zelf het ritme van ademhaling
Houding:
• Houding waarin diafragmafunctio geoptimaliseerd wordt
• Bij patiënten met forse hyperinflatie kan de uitademtijd verlengd worden via PURSED LIPS
BREATCHING
Pursed lip breathing:
• Pursed lip breathing moet ook aangeleerd worden:
• Getuite lippen alsof men bellen blaast
• Ademfrequentie zal dalen en RC tijd verbeterd.
, FASE 2: Diepe inspiratie en expiratie
• 3-5 diepe inspiraties en expiraties
o Door neus: inspiratie
o Door mond: expiratie
• Eventueel bij inspiratie enkele seconden vasthouden
• Daarna langzaam en gecontroleerd uitademen
FASE 3: ADEMCONTROLE
Ademcontrole wordt nog eens uitgevoerd
FASE 4: HUFFTECHNIEK:
• Onderscheiden 2 manieren binnen de hufftechniek:
o Small-long huff
§ Kort laten inademen
§ Hierna matig explosief en langer laten uitademen
§ Bij neiging tot trocheabronchiale collaps
o Big-short huff
§ Langer laten inademen
§ Hierna explosief en kort laten uitademen
• 2 manieren ondersteund door contractie van buikspieren
• Extra hulp bij het ervaren van het gevoel van huffen aanbieden aan patiënt:
o Huffen door closet rolletje (zie foto)
o Huffen tegen spiegel
o Doel: gevoel huffen onder de knie krijgen
• Door contractie buikspieren ontstaat er:
o explosieve kracht
o In bronchialeboom een grotere luchtstroomsnelheid
• Sputum kan best gemobiliseerd orden perifeer van plaats EPP: Flow
limiting signal
Patiënt moet deze techniek goed beheersen
Er mag geen piepend geluid optreden
• Dit betekend dat patiënt tot hard huft of te lang aan het huffen is.
• Na 2 huffs wordt terug de ademcontrole oefening (FASE 1) uitgevoerd.
• ACBT reeksen uitvoeren tot er geen sputum meer aanwezig is in de longen
• FET (Forced expiratory technique) sessie duurt ongeveer 20-40 minuten
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur fysioprozuyd. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
77988 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans