MSK2: Praktijk De Knie
1. Basisonderzoek:
Inspectie
Lokaal:
In stand: Tijdens lopen ganganalyse:
- Genu valgum/varus/recurvatum/flexum - Verkorte steunfase
- Stand patella: patella alta/baja/tilting/rotatie - Stijve knie
- Torsie onderbeen - Tracking patella
- Stand voeten/bekken
- Atrofie/zwelling/kleurverandering/littekens
- Q-hoek = hoek tussen 2 denkbeeldige lijnen 10° mannen, 15° vrouwen
o Verbinding tussen SIAS en midden patella
o Verbinding tussen midden patella en tuberositas tibiae
Palpatie
Temperatuur: bovenbeen-op knie- onderbeen Li-Re vergelijking
Zwelling: aard v/d zwelling wordt beoordeeld.
- Intra-articulair: globale zwelling meniscus,VK of artrose
- Extra-articulair: lokale zwelling
Testen voor zwelling:
Ballottementtest/maxi-hydropstest
- P ruglig , iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
o Hand 1: op ventrale zijde bovenbeen 10 cm boven patella
o Hand 2: op ventrale zijde onderbeen 5cm onder patella
- T geeft met beide handen compressie ventraal, mediaal en lateraal
o Hand 1 beweegt naar distaal
o Hand 2 beweegt naar proximaal wijsvinger tikt patella tegen femur
Midi-hydropstest
- P ruglig, iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
o Hand 1: op ventrale zijde bovenbeen 10 cm boven patella
o Hand 2: met wijs- en middenvinger t.h.v gewrichtsspleet lichte druk uitvoeren
- Hand 1 geeft compressie ventraal, lateraal en mediaal en beweegt naar distaal
- Als T vocht in de gewrichtsspleet voelt = test positief
Mini-hydropstest
- P ruglig, iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
- T strijkt eerst 3x aan mediale zijde van distaal naar proximaal met dorsale zijde v/h hand
- T strijkt dan 1x aan laterale zijde van distaal naar proximaal met dorsale zijde v/h hand
- Positief: afvlakking van de holte aan mediale zijde v/d knie
, Functieonderzoek
Actief:Functioneel:
- Ganganalyse - Springen op 1 been instabiliteit?
- Staan met gestrekte knieën - Diep hurken + ganzenpas meniscusletsel?
- Unipodale stand trendelenburg? - Knielen patellofemorale klachten?
Passief in ruglig
- Flexie knie:
o Zacht eindgevoel
o Beperking door gewrichtsprobleem (meestal)
o ↑ compressie: achterhoorn menisci, dorsaal gewrichtskraakbeen
o ↑ spanning/rek: anterieur kapsel, lig. Patellae, anterieur deel AKB, Q-ceps
- Hyperextensie knie:
o Hard eindgevoel
o Beperking door gewrichtsprobleem (meestal)
o Hypermobiliteit = zacht eindgevoel overrekking/ruptuur posterieure kapsel of VKB
o ↑ compressie: voorhoorn menisci, ventraal gewrichtskraakbeen
o ↑ spanning/rek: posterieur kapsel, LCL, Lig. Popliteum obliquum/arcuatum, VKB, hamstrings
- Exorotatie knie:
o Hard eindgevoel
o Hypomobiliteit ernstige gewrichtsaandoeningen
o Hypermobiliteit letstel posteromediale KBA in combinatie met LCM en VKB
o ↑compressie: achterhoorn mediale meniscus
o ↑spanning/rek: posteromediaal KBA, LCM/LCL, achterhoorn laterale meniscus, M.SM,M.ST
- Endorotatie knie:
o Hard eindgevoel
o Hypomobiliteit ernstige gewrichtsaandoeningen
o Hypermobiliteit letstel posterolaterale KBA
o ↑ compressie: achterhoorn laterale meniscus
o ↑ spanning/rek: posterolateraal KBA, VKB/AKB, achterhoorn mediale meniscus, M.BF
- Valgustest (abductie) in extensie Hypermobiliteit = letsel posteromediale KBA
- Valgustest (abductie) in lichte flexie
o ↑ compressie: laterale meniscus
o ↑ spanning/rek: LCM en mediale meniscotibiale ligamenten
o Pijn = overrekking LCM of mediale meniscotibiale ligamenten
o Hypermobiliteit = aantasting integriteit LCM
- Varustest (adductie) in extensie hypermobiliteit = letsel posterolaterale KBA
- Varustest (adductie) in lichte flexie
o ↑compressie: mediale meniscus
o ↑ spanning/rek: LCL en laterale meniscotibiale ligamenten
o Pijn = overrekking LCL of laterale meniscotibiale ligamenten
o Hypermobiliteit = aantasting integriteit LCL
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur charlottedc. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.