Lessen van prof. Van Beckevoort prof. Bielen.
Notities van de les samen met aantekingen uit het boek. Bij elk stukje zijn er veel radiologische foto's geplaatst, met uitleg erbij.
Zo weet je zeker wat er op elke foto staat en waar je op moet letten!
Aandoening van GI-tractus
SLOKDARM
Diagnose
- Technische onderzoeken
o Endoscopie + biopsie (1e lijn)
o Manometrische
o pH-meting
o radiologische onderzoek (indirect)
▪ Bij speciale problemen
▪ RX/video slikact
• Slikstoornissen (globus gevoel, achalasie)
• Ondanks pt slikt, gaat bovenste slokdarmsfincter niet helemaal
expanderen
• Je ziet een blijvende inkeping → obstructie
• Dit komt doordat inhibitorisch stelsel niet goed werkt
• Excitorisch haalt bovenhand
• Wanner achalasie heel ernstig uitgesproken is
o Belangrijke vernauwing bovenste slokdarmsfincter
o Zwakte thv distale dorsale farynxwand
▪ Gaat uitpuilen
▪ Zenker Divertikel
▪ Voedsel zal hierin stagneren
▪ RX/video slokdarm
• Dysfagie
o Vloeibare en vaste dysfagie
o Zowel vloeibare als vaste bolus
toedienen
▪ (PET)-CT
• Meta’s op afstand onderzoeken
Pathologie slokdarm (dysfagie)
- Gevoel van blokkade, voedsel geraakt niet meer goed door
- Functioneel (zowel vloeibaar als vast direct)
o Motorische stoornissen
▪ Primair
• Dysfagie belangrijkste symptoom
o Achalasie
▪ Hypercontractie, niet relaxeren van de sfincter
▪ Radiologische tekens
• Vernauwing onderste slokdarmsfincter
• Dilatatie thoracale slokdarm
• Ontbreken primaire peristaltiek
o Soms optreden tertiaire contracties
• Stase + regurgitaties + risico slikpneumonie
1
2020-2021
, o Distale (diffuse) spasmen – Jackhammer
▪ Tertiaire contracties met heel hoge amplitude
▪ Gaan bolus blokkeren
▪ Radiologische tekens
• Simultane (niet peristaltische)
slokdarmcontracties
• Bewaarde expansie onderste slokdarmsfincter
• Primaire peristaltisch nog aanwezig
- Organisch (eerst voor vast voedsel, daarna vloeistof
o Goedaardige vernauwingen
▪ Membraneus
• Ring van Plummer-Vinson
o RX-slikact
o Kleine bandvormige/ringvormige inkeping in
postcricoïdale slokdarm
o Vrouwen middelbare leeftijd
o Verlies RBC: sideropenische dysfagie
• Ring van Schatzki
o RX-SMD
o Oudere mannen
o Altijd in combo met hiatus hernia
▪ Maag migreert boven diafragmakoepel
o Ringvormige inkeping distale slokdarm
▪ Wanneer die minimale diameter heeft van 13mm:
geeft altijd aanleiding tot dysfagie
o Ontstekingen
▪ Reflux
• Diagnostisch
o Typisch
▪ Anamnese (branderig gevoel – retrosternale pijn)
▪ Endoscopie + biopsie
• Ernst oesophagitis
• Verwikkelingen (Barrett)
▪ RX
• Doen we NIET
• Enkel bij atypische presentatie
• Of pre-operatief
o Atypisch of pre-operatieve evaluatie
▪ RX (grootte en reduceerdbaarheid van maaghernia)
▪ Exogene factoren (infecties, caustisch)
o Tumoren
▪ Diagnostisch
• Endoscopie + biopsie
• Echo-endoscopie (staging)
o Hoe diep tumor infiltreert
▪ Radiologische onderzoeken
• (RX): abdomen-thorax
• CT (staging)
2
2020-2021
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur innever. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
