Resume
Samenvatting Interactieve colleges Circulatie III
- Cours
- Établissement
Alle interactieve colleges van Circulatie III uitgewerkt jaar 2 Geneeskunde UU
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerannelorewendrich
Aperçu du contenu
IC 1Hyper en hyponatriemie
Casus 1
-duizeligheid
-prikkelingen in handen en voeten en rond mond
-drinkt veel en plast 5-6L per etmaal
-bloed
Na concentratie: 130 mmol/l
osmolaliteit: 270 mOsmol/kg
-urine
volume: 5600 ml
osmolaliteit 80 mOsmol/kg
Na: 30 mmol/L
Elektolyt probleem
-plasma Na = verlaagd (130)
-plasma osmotische waarde = verlaagd (270)
-urine Na = verlaagd (30)
-urine osmolaltitiet = aan de lage kant (80)
Absolute waarden
-absolute waarden Na niet verhoogd of verlaagd
geen sprake van veranderingen in bloeddruk, turgor of oedeem
-absolute waarden water is verhoogd
omdat osmolaliteit urine normaal is met lage Na waarden sterk verdunde urine
patient drinkt veel en plast ook veel
Belang van bepalen plasma-osmolaliteit
-hierdoor is te bepalen of de stoornis zich in de nier bevindt of niet
-na-concentratie is belangrijkste osmol voor osmolaliteit
indien na constant is maar osmolaliteit afwijkend betekend dit dat een ander osmol
de osmolaliteit bepaald
Reactie nier
-nier reageert adequaat want plast een normale hoeveelheid Na uit
deze normale hoeveelheid Na wordt uitgescheiden middels sterk verdunde urine
osmolaliteit urine is laag dus hoeveelheid Na in urine is in verhouding tot water laag
-er is dus geen sprake van een renaal probleem
Diagnose
-psychogenen polydipsie mw drinkt te veel water
-behandeling = water innname beperking
,Casus 2
-mw start met laag zoutdieet
-slikt thiazide diureticum wegens hypertensie
-na een week klachten
slapheid, spierkrampen en duizeligheid bij opstaan
-hypotensie (102/62)
-LO: huidturgor verminderd & collaboratie van nekvenen
-bloedwaarden
Na: 119 mmol/l
K: 2.1 mmol/l
Cl: 71 mmol/l
HCO3: 34 mmol/l
osmolariteit: 252 mosm/kg
-urinewaarden
osmolariteit 540 mOsm/kg
Na: 50 mmol/l
Elektrolytprobleem
-sprake van hyponatriemie
door thiazide gebruik blokkeert Cl/Na contransporter in distale tubulus minder
resorptie van water
-sprake van hypokaliemie
door de verhoogde concentratie Na in verzamelbuis meer antiport met K
Absolute waardes
-absolute hoeveelheid natrium in de patient is verlaagd
te zien door lage bloeddruk en verminderde turgor
-absolute hoeveelheid water in de patient is verlaagd
wel minder verlaagd dan de absolute hoeveelheid natrium
Reactie nier
-wordt 50 mmol/l uitgescheiden verdunde urine nier past zich niet goed aan
-nier zou eigenlijk een sterk geconcentreerde verwachten hoge osmolaiteit van urine
er zou minder Na moeten worden uitgescheiden omdat er hyponatriumgehalte is
-nier scheidt te veel na uit per volume-eenheid renaal probleem
waarschijnlijk door thiazide diureticum dat mw slikt + haar lage zout inname
Evident renaal natrium verlies en lage urine natriumconcentratie
-bij een ernstig zoutverlies door tubulaire afwijkingen of medicatie kan de nier uiteindelijk
toch zout gaan vasthouden
-bij het gebruik van diuretica kan na enige tijd dus toch een lage urine natriumconcentratie
te vinden zijn
Behandelen
-thiazide diureticum verlagen of stoppen + vocht en zout toedienen (meer zout)
hypertensie moet wel behandeld blijven overgaan op b-blokker, ca-antagonist of
ACE-remmer
, Lisdiureticum vs thiazide
-lisdiureticum
grijpen aan op het ascenderende deel lis van Henle osmotische gradient verlaagd
kan geen water en zouten meer worden geresorbeerd uitscheiding van kalium,
calcium en magnesium wordt bevorderd veel urine met lage osmotische waarde
-thiazide
grijpen aan op Cl/Na cotransporter in distale tubulus minder resorptie van zouten
urine met hogere osmolariteit
zorgen sneller voor een hyponatriemie
Casus 3
-man met longtumor en persoonlijkheidsveranderingen (niet door hersenmetastasen)
-plasma
Na: 118 mmol/l
osmolariteit: 250 mOsmol
-bloeddruk iets verhoogd (130/80)
-geen oedeem
-urine
Na: 140 mmol/l
osmolariteit: 530 mosm/kg
Elektrolytenprobleem
-hyponatriemie plasma
-Na in urine verhoogd
-osmolariteit in urine verhoogd
Absolute waardes
-absolute hoeveelheid Na is niet veranderd
geen verandering in bloeddruk, oedeem en huidturgor
-absolute hoeveelheid water is toegenomen
sprake van water retentie
na concentratie is verlaagd maar absolute hoeveelheid natrium is normaal te veel
water
Reactie nier
-indien de nier goed zou reageren
veel water moeten uitscheiden
je verwacht een lage osmolaliteit van de urine zelfde hoeveelheid osmolen in
meer water
normale absolute natriumuitscheiding verlaagde concentratie natrium in urine
-er is sprake van een renaal probleem
urine osmolaliteit is verhoogd tov de plasma osmolaliteit
Differentiaaldiagnosen
-gebruik diuretica
-bijnierinsufficientie te weinig aldosteron
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur annelorewendrich. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans