Resume
Samenvatting neurologie 2 HOC
- Cours
- Module Neurologie II
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Bevat alle informatie uit de slides en notities die ik gemaakt heb tijdens de lessen van hoorcollege.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
NEUROLOGIE IIDOBBELAERE ANKE
2020-2021
Eva Swinnen
Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie
1
,THEORETISCHE BASIS NEUROREVALIDATIE
Framework
Handboek Physical Managment for Neurological Conditions Hoofdstuk 1, pagina 3 Scheila Lennon,
Clare Bassile
Definitie neurorevalidatie - WHO
“Proces dat personen met een beperking helpt bij het bereiken en behouden van een optimale
functie en gezondheid in interactie met hun omgeving”
Het vereist een actief partnerschap tussen de patiënt, zijn familie en een hele reeks gezondheids- en
sociale zorgverleners.
Waarom is een conceptueel kader belangrijk?
• Late jaren ‘80 : grote toename in kennis
• Evidentie concepten?
• Overzichtsartikels en richtlijnen voor specifieke aandoeningen
Sinds de late jaren 80 is er een erg grote toename gekomen in de kennis betreffende de revalidatie
van patiënten met neurologische aandoeningen. Dit zorgde voor een zeer goede basis voor de
neurorevalidatie interventies maar desondanks blijft het toch een hele grote uitdaging binnen de
neurorevalidatie om deze evidentie ook effectief in de praktijk te gaan toepassen.
Gezien een heel aantal behandelmanieren en behandelconcepten zijn ontstaan en die concepten
worden ook nog steeds erg veel gebruikt in de praktijk ondanks dat er niet echt bewijs is dat deze
manier van werken meer effectief zijn dan anderen.
Een recente review van Pollock et al (2014) concludeerde dat de revalidatie zeker niet gelimiteerd mag
blijven tot deze benaderingen maar eerder zou moeten bestaan uit evidence based technieken los van
die historische en filosofische oorsprongen.
De laatste jaren is er wel een enorme toename gekomen van die evidentie wat een erg grote uitdaging
is voor kinesitherapeuten in de praktijk. Momenteel zijn er al heel wat overzichtsartikels zoals
bijvoorbeeld Cochrane reviews maar ook specifieke richtlijnen voorbeeld richtlijnen over stroke, MS
en zo verder die een erg goede basis kunnen vormen voor werking in de praktijk. Bij de specifieke
hoofdstukken komen die richtlijnen ook aan bod in de lessen.
"Componenten die binnen de therapiesessies worden geselecteerd, moeten gebaseerd zijn op bewijs
in plaats van op de voorkeur van de therapeut voor een specifieke behandelingsaanpak. Het is echter
ook belangrijk om te beseffen dat er nog steeds veel belangrijke gebieden van de klinische praktijk zijn
zonder bewijs of tegenstrijdig bewijs; daarom zullen therapeuten altijd moeten vertrouwen op hun
klinische redeneringsvaardigheden om behandelingstechnieken te selecteren die passen bij de
behoeften, wensen en doelen van de patiënten en hun verzorgers. Dit voldoet aan de eisen van EBP,
dat is gedefinieerd als de integratie van het beste bewijs met de klinische expertise en de waarden van
de patiënt (Sackett et al. 1996)".
2
,Klinisch redeneren in neurologische revalidatie
FIG1.1. informatieverzameling –
hypothesevorming – revalidatieplan opmaken
– evalueren en aanpassen
Hier zie je nog eens een overzichtje: het is
enerzijds informatieverzameling op een
subjectieve en een objectieve manier met het
gebruik van gestandaardiseerde
uitkomstmaten. Dan gaan interpreteren en
hypothese vormen om deze dan te gaan
implementeren in het revalidatieplan om zo
een revalidatieplan op te maken. Vervolgens
dit evalueren en het terug aanpassen om zo
verder de behandeling te gaan uitvoeren.
10 principes van de neurorevalidatie
Hier zie je een overzicht van 10
belangrijke principes in de
neurorevalidatie je kan deze in detail
analyse in hoofdstuk één van het
handboek en op heel wat van deze
aspecten zullen we ook later
terugkomen in de lessen.
Doelstellingen van de neurorevalidatie
Ook de doelstellingen van de Neurorevalidatie volgens het
RAMP principe: R=recovery; dit is het herstellen van beweging
en functie dat is niet altijd mogelijk. Soms is er ook sprake van
adaptatie (A) of compensatie, het gebruik van alternatieve
beweging strategieën, bijvoorbeeld om een taak te gaan
volbrengen: een oude beweging op een nieuwe manier gaan
uitvoeren.
Dan heb je ook behoud (M: maintain) van functie dat is zeker
even belangrijk als het herstellen van een functie, soms moeten
we meer gaan kijken dat er geen achteruitgang is.
Er is ook preventie (P) wat ook een belangrijke doelstelling is;
bijvoorbeeld preventie van de ontwikkeling van negatieve complicaties zoals: contracturen, zwelling,
atrofie door het niet gebruiken van een lidmaat. Preventie kan ook inhouden dat we een tweede
beroerte willen voorkomen na een eerste beroerte.
3
, NEUROPLASTICITEIT
Conditio sine qua non voor neurologische revalidatie
We kunnen ons de vraag stellen of de werking van onze hersenen
gelijk is aan de werking van een computer.
Voor een deel kunnen we dit inderdaad vergelijken, maar bij de computer is alles
voorgeprogrammeerd, dus zal de computer niet uit zichzelf bijleren en past zich ook niet aan. Al is dit
wel iets dat ze tegenwoordig aan de hand van artificiële intelligentie meer en meer proberen te
realiseren bij computers. Toch is er nog een groot verschil tussen onze hersens en een computer.
De hersenen zijn een levend orgaan en heeft geen vaste structuur. De hersenen
bevatten bloedvaten, zenuwenweefsel en andere verbindingen. Deze
samenstellingen en eigenschappen geven de mogelijkheid de hersenen steeds
veranderen en te adapteren.
Hoe de hersens werken (filmpje)
Het meest complexe orgaan in je lichaam en de zetel van wie we zijn, wat we zijn, de container voor
gedachten en onze herinneringen, zijn de hersenen. Kortom, we zijn onze hersenen.
Het is opgebouwd uit vele delen, die allemaal verschillende functies uitvoeren.
Diep in het midden van de hersenen is de Hersenstam (, dit is het oudste deel van de hersenen en
wordt ook wel de reptielenhersenen genoemd. Het controleert vele essentiële functies, zoals
ademhaling en hartslag of bloeddruk, zodat we honger of dorst voelen. Het is ook de bron van bijna
alle fundamentele emoties: geluk, verdriet, angst en liefde of haat ze lijken allemaal te afkomstig te
zijn van de hersenstam.
Superieur van de hersenstam bevindt zich de thalamus. dit is als een oudere versie van de exploitatie
die nu fungeert als een toegangspoort tot de hogere corticale regio’s, alle zintuiglijke informatie uit
het lichaam of het nu sensaties van de huid of gevoel van aanraking gaat door de thalamus en is gericht
op de juiste regio's van de cortex voor verdere verwerking. Rond de thalamus is een structuur genaamd
de hippocampus dit is een cruciaal onderdeel van de hersenen is het de zetel van onze ruimtelijke
werkgeheugen. Het laat ons niet vergeten waar we die sleutels gelegd hebben of hoe terug naar huis
te geraken van het werk of school.
Het gevouwen buitenoppervlak van de hersenen wordt de hersenschors/cerebrale cortex genoemd,
hoewel het er allemaal hetzelfde uitziet, is de cortex verdeeld in verschillende lobbi die zeer
verschillende taken uitvoeren. De occipitale kwab bevat de visuele cortex en houdt zich dus vooral
bezig met visie. De pariëtale kwab houdt zich bezig met de verwerking van sensorische informatie en
het integreren ervan met de visuele informatie uit de occipitale kwab.
De temporele kwab is het centrum voor geheugen en leren. Het bevat de hippocampus en een aantal
andere regio's die nodig zijn voor ons om verschillende objecten of gezichten geluiden en omgevingen
te herkennen. De frontale kwab is waarschijnlijk het belangrijkste deel van de hersenen voor het
bewust zijn, hogere emoties en persoonlijkheid bevinden zich hier, alsmede taal en sociaal gedrag.
Veel van de dingen die we zien als mens zijn. Het is allemaal besluitvormingscentrum, ook bevat het
de motorische cortex die vrijwillige beweging controles.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur andobbel. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81113 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans