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Schema te gebruiken bij casus verwerking (volledig!)

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Een volledig uitgewerkt schema die te gebruiken is bij de casus verwerking voor het mondeling examen. De stappen worden gevolgd zoals aangegeven in de cursus, maar alle bijkomende info, formules en eenheden worden ook gegeven zodat het uitwerken van de casus vlot kan verlopen.

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  • 8 janvier 2021
  • 20 janvier 2021
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jr92
Voor aanvang van de
test

Voorgeschiedenis




Symptomen/klachten




Indicatie van de test

Huidige medicatie
+ indicatie




Klinische parameters
- Leeftijd jaar
- Geslacht Man / Vrouw
- BMI kg/m2 (normaal 18-25, >25 overgewicht, >30
- HS in rust obesitas)
- BD in rust sl/min (normaal tussen 60-100)
- Longfunctie mmHg (hypertensie: 140/90 ; hypotensie 90/60)
o Spirometr
ie Stroom-volume-curve: normaal/afgevlakt/scooping
Volume-tijdscurve: ademt normaal/kort/lang uit (=collaps)
FVC = L( %)
FEV1 = L( %)
FEV1% (tiffeneau) = % ( < 0,70 = obstructief)

o Volume TLC = L( %)
ITGV = L( %) (intra thoracaal gas volume)
= FRC (functionele residuele capaciteit)
= EELV  stijgt?: hyperinflatie

o Diffusie DLco = % (lage waarden = emfyseem)

 besluit:
(obstructie/restrictie/luchtwegcollabs/hyperinflatie/

, diffusiestoornis)
CASUS:

Obstructie:
- ESW gedaald
- FVC gedaald of =
- TLC gestegen of =
 COPD GOLD stadium
I (licht): ESW/VC (tiffeneau) < 70% ESW >80% verwacht
II (matig): ESW/VC (tiffeneau) < 70% 50% <ESW< 80% verwacht
III (ernstig): ESW/VC (tiffeneau) < 70% 30% <ESW< 50% verwacht
IV (zeer ernstig): ESW/VC (tiffeneau) < 70% ESW <30% verwacht

Restrictie
- ESW gedaald
- FVC gedaald
- TLC gedaald

Hyperinflatie (statisch of dynamisch)
- IC en IRV gedaald
- TLC en EELV (ITGV = FRC) verhoogd

Basisparameters
Bloeddruk Rust = mmHg
 medicatie invloed Insp = mmHg
Hartfrequentie Rust = sl/min
 medicatie invloed Insp = sl/min
Tekenen van ischemie Klinisch:
ECG:


Maximale test? Waarde Maximaal?
RER = respiratoire exchange >/=1,15
ratio ( = VCO2/VO2)
VO2 max (= Cardiale output l/min ( %) >85% of plateaufase
x avO2 verschil): plateaufase ml/min/kg
bereikt OF voorspelde
bereikt: *
BORG /10 >9-10
Watt max (load) Watt ( %) >85%
HF max (220-leeftijd) sl/min ( %) >85%
VE max l/min ( %) >75%
SpO2 % >85% of daling >= 4%

*VO2 max voorspelde: formule Derom
- V: (0,046 x lengte) – (0,021 x leeftijd) – (0,624 x 1) – 4,31
- M: (0,046 x lengte) – (0,021 x leeftijd) – 4,31

*VO2 max voorspelde: formule Desutter
- M: (LL(cm) x lft) x 20

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