= geheel van longen, ribbenkast en centrale regulatie die zorgt voor de ademhaling
Inhalatie van verse zuurstofrijke lucht naar de longen
Expiratie van koolzuurrijke lucht uit de longen
Inademen
Primaire spier = diafragma naar beneden → buik dikker (V)
Ribben omhoogtrekken (V)
o Onderaan: laterolateraal
hulpspieren
o Bovenaan: dorsoventraal
DUS: P, want PxV = cte → lucht stroomt binnen in de long
Long
Re: 3 lobben, Li: 2 lobben (hart)
Trachea – bronchus- bronchioli – alveoli
Longblaasjes: gasuitwisseling
2 longvliezen verbonden door intrapleuraal vocht
Bescherming tegen vuil → mucociliair transport
o Slijmlaag = mucus
o Cilia = trilhaartjes
OBSTRUCTIEF LONGLIJDEN
ingeademde lucht kan er moeilijk terug uit = COPD
Oorzaak: ontsteking + progressieve vernauwing kleine luchtwegen (afsterven longblaasjes)
Snellere flow door vernauwing → P → wanden nog nauwer
o EPP: P (in) = P (uit) → wegvallen van luchtdruk
o PEEP: druk aan mond verhogen (tegendruk) → P (in) blijft groter dan P(uit)
Chronische bronchitis: te veel mucus
Ontsteking vertakkingen luchtpijp
Vernauwing door te veel slijmproductie
Astma
Reactie van gladde spieren rond luchtweg
Insnoering van buitenaf
Emfyseem
Beschadigde, niet elastische longblaasjes
Uitgerokken, minder tussenschotten tss longblaasjes
Spirometrie
Concave curve:
o eerste uitademing (PEF = expiratoire piek flow) vaak normaal → bovenste
luchtwegen
o later kleine luchtwegen die vernauwd zijn → lager debiet, dus FEV1
FVC (geforceerde vitale capaciteit) doorgaans normaal
FEV1/FVC (tiffenau) daalt tot onder 70%
Pagina 1 van 40
,RESTRICTIEF LONGLIJDEN
= moeite met inademen:
Expansie van de long belemmerd
Mogelijkheid tot ontplooien afgenomen
Daling ALLE longvolumes
AMV door sneller te ademen → tachypnoe
Compliance , stijfheid
Longfibrose, pickwick syndroom
Spirometrie
Rechtsverschuiving curve
Geen uitsluitsel mogelijk, want RV kan niet gemeten worden
Vorm blijft normaal, FVC verlaagd
Tiffenau: normaal of verhoogd indien FEV1 verlaagd is
Klinische oorzaken
Intrinsiek
o interstitiële longfibrose
o hartfalen met longoedeem
o pneumonie
o tuberculose
o longfibrose geïnduceerd door straling of chemotherapie
o pneumothorax: lucht in intraplurale ruimte
▪ hemothorax: + bloed in vocht
▪ tension: spanning op hart
o Atelectase
Extrinsiek
o Kyphoscoliose
o Extreem overgewicht
o Zwangerschap
o Ruimte innemend proces in abdomen
o Pijn
Neuromusculaire ziekten
o paralyse van één of beide diafragmahelften
o spierdystrofie
o poliomyelitis
o Guillain-Barré
o algemene spierzwakte door b.v. Ondervoeding
,PRE- EN POSTOPERATIEVE ADEMHALINGSKINESITHERAPIE (DV)
POSTOPERATIEVE PULMONALE COMPLICATIES
Na Cardiale en hoog abdominale chirurgische ingrepen
Gebrek aan longinflatie door postoperatieve pijn
Oppervlakkige ademhaling (zonder zuchten)
Liggende houding
Dysfunctie van diafragma
Gestoord mucociliar transport
Hypercapnie (=kleine ademteugen)
Bij COPD, ribfracturen, pijn,…
Onvermogen goed uitademen + versnelde ademhaling → CO2
o COPD: hersenen gewend aan hoge CO2
O2 toedienen → toename hypercapnie, want O2 remt ademprikkel
Patiënt-gerelateerde risicofactoren
Leeftijd, COPD, hartfalen
PERI-OPERATIEVE ADEMHALINGSKINESITHERAPIE
ADEMHALINGSOEFENINGEN
Hoeven niet routinematig te worden toegepast bij laparotomie of open hart operatie
Adempauze om alle longblaasjes te bereiken!!
Hulpmiddelen
Incentive spirometer
o Flow: wanneer 3de balletje omhoog gaat, wordt er te snel ingeademd
o Volume: gaat vlotter wanneer longvolume stijgt (target), smiley duidt snelheid aan
o Onvoldoende bewijs dat routinematig gebruik PPC’s kan vermijden
Toestel om weerstand te regelen
Sustained maximal inspiration
Diepe inspiratie noodzakelijk!!
Langzaam, diep + adempauze → via collateralen tot atelectatische gebieden
Lucht kiest altijd de kleinste weerstand
ADEMHALINGSSPIERTRAINING
Bij CABG en verhoogd risico op PPC’s aantal weken
Onderzoek nodig bij p met laparatomie
Gunstig effect op postoperatieve ventilatoire capaciteit
2 weken pre op starten met inspiratory muscle training (IMT)
Post op: tegen weerstand uitademen (blow bottles: 10 cm water)
Pagina 3 van 40
,VERBETEREN FUNCTIONELE STATUS
Preoperatief trainingsprogramma bij CABG
Preop functionele status = onafhankelijke voorspeller ontstaan van ADL beperking na grote
buikchirurgie
+ vergroten fysiologische reservecapaciteit dmv gericht trainingsprogramma
POSTOPERATIEF MOBILISEREN
Snel, frequent en voldoende lang
Gunstig effect op postop longfunctie, angst en depressie
Postop achteruitgang reduceren
Fitness toename: 5-25% na 3 weken trainen (VO2 max)
COVID-19 (DV)
Terminologie
SARS-CoV-2 = virus
o CoV → grote familie virussen variërend van verkoudheid tot ernstige ziekte zoals SARS-CoV
Covid-19 = ziekte
o Nieuwe stam die nog niet bij mensen werd vastgesteld
SYMPTOMEN
Hoest, kortademig
Koorts en rillingen
Overgeven en diarree
Smaak- en/of geurverlies
Spierpijn
Emergency warning signs
Moeite met ademen
Persisterende pijn of druk op de borst
Bewustzijnsverlies
Blauwe lippen of gezicht
Verwardheid
Verschil met griep zit in de volgorde van symptomen (griep start met hoest en dan koorts)
Inflammatie longblaasjes → necrose binnenste laag alveoli
Bloedklonters in kleine capillairen
Ophoping vocht → acute respiratory distress syndrome (ARDS)
Hecht zich op ACE2 receptoren →gestoorde reactie immuunsysteem
o Aangeboren (a-specifieke) afweersysteem onderdrukt (macrofagen en monocyten)
o Overreactie: cytokines storm
KINE BIJ COVID-19
Kritieke fase
Ventilation support/weaning
o Monitoring van klinische parameters en tekenen
o Aanpassing mechanische ondersteuning en O2 therapie
o Extubatie protocollen
Beperkingspreventie
o Mobilisatie
o Houding veranderen
o Therapeutische houdingen
o Neuromusculaire electrische stimulatie
Acute fase
Ventilation support/weaning
o Monitoring van klinische parameters en tekenen
o Aanpassing mechanische ondersteuning en O2 therapie
Beperkingspreventie
o Mobilisatie (patient uit bed krijgen)
o Frequent Houding veranderen
o Therapeutische houdingen
o Neuromusculaire electrische stimulatie
o Perifere spieren versterken
o Ademhalingsspieren trainen bij inspiratoire spierzwakte
o Active oefentherapie voor ledematen
Chest fysio
o Onproductieve droge hoest vermijden
o Bronchiale drainage technieken
o Advies en ondersteuning
ANATOMIE RESPIRATOIR SYSTEEM (TINA)
INLEIDING RESPIRATOIRE KINE
Privé praktijk
o Acute en chronische patiënten
Ziekenhuis
o Pneumologie
o Pediatrie
o Longfunctielabo
o Pre- en postopp
Pagina 5 van 40
, Scholen -MPI
RVT
Sport
Vaak ongekend
ANATOMIE
BOVENSTE LUCHTWEGEN
Neusholte
Septum nasi = neustussenschot → verdeelt holte in 2 zijden
3 neusschelpen
o Neuspoliep thv 2de neusschelp (slijmzakje)
Functies
o Ademhaling: bevochtigen + verwarmen en filteren van lucht
o Reukzin
o Afvoeren traanvocht
o Stemvorming
Sinussen
4 langs elke kant
o Frontaal
o Ethmoidaal
o Sphenoidaal
o Maxillair
Functie
o Filteren, bevochtigen en verwarmen van lucht
o Klankkast: resonantie voor geluid
o Schokabsorptie hersenen (gering)
Farynx
3 delen: naso, oro, hypo
o Nasofarynx belangrijk respiratoir
Kruising met spijsvertreing thv orofarynx
Amandelen
Larynx = strottenhoofd
Belang kine: drainage, laryngitis
o Bv valse kroep: zeer veel zwelling en
zeehondenhoest
Epiglottis – thyroid – stembanden - cricoid – trachea
Gesloten glottis = lagere luchtstroom
Pagina 6 van 40
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Anne2401. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
