In dit document staan de lessen van David Van Bunder over psychotherapie voor de opleiding voeding-en dieetkunde aan Hogeschool Gent. Alles wat hij in de les zegt én de informatie vanop zijn slides zijn inbegrepen.
Psychotherapie
1. Therapeutische stromingen in de geestelijke gezondheidszorg: inleiding
Opvatting: psychische problemen bestaan niet, de mens is niet ziek, de maatschappij
is ziek
Psychotherapie = het proberen beter maken van mensen, werken aan het psychisch
welzijn, vooral door spreken beter proberen maken, interactie tussen mensen
5 grote klassieke benadering
o Psychodynamisch mentalization based therapy, transference focused
therapy
o Cognitief dialectische gedragstherapie, schematherapie
o Gedragstherapie
o Humanistische benadering
o Common factors model
Na pijlen: de moderne vorm
Begint bij Freud
o Oude kaders: theorieën hoe de mensen in elkaar zitten en wat er moeilijk
loopt bij mensen met psychische problemen
o ! Systeembenadering: psychische problemen individu, is een reflectie van
problemen in de onmiddellijke omgeving! Vb. moeder-dochterverhouding die
niet ideaal is
Ene theorie volgt andere op
o Psychoanalytische benadering: keert vaak terug, maar kan anders benoemd
worden vb. mentalliseren
2. Therapeutische stromingen: het wetenschappelijk statuut van therapeutische
stromingen in de GGZ
Inleiding
Markt: ‘jacht opgemaakt’ veel mensen genereren daar hun inkomen mee, valt
veel geld mee te verdienen
Verschillende psychotherapieën: zijn de verschillen wel zo groot/reëel?
Meeste van moderne therapieën: ontwikkeld in tijden van evidence based practice
o Gevolgen EBP: we hebben het medisch model voor een stuk overgenomen
o Bedoeling evidence based werken: therapieën ontwikkelen voor specifieke
psychische stoornissen
Ontwikkeling van de therapieën is nog niet gedaan uitbreiding toepasbaarheid
therapieën, er is een heftige strijd tussen verschillende benaderingen
Wetenschappelijke onderbouwing
Outcome studies: effectiviteitsonderzoek
o Enige wetenschappelijke onderbouwing
Modeverschijnselen?
Wetenschappelijke vooruitgang?
Dubbelblind?
o Patiënt weet niet wat de placebo is en wat het echte medicijn, maar dokter
weet het ook niet
Specifieke problemen en moeilijkheden gelinkt aan effectiviteitsonderzoek in de
psychotherapie
o Meetbare problemen
1
, o Vooronderstellingen
Insuline coma therapie: mensen in toestand van
hypoglycemie brengen door insuline toedienen: gaan in
coma dan dient men suikeroplossing toe, 5à6 dagen in de
week toegepast gedurende een aantal maanden
o Even efficiënt als de pillen die nadien toegediend
werden in de jaren 50
Wetenschappelijk onderzoek gepubliceerd in een
wetenschappelijk tijdschrift: je mag geloven dat het de
waarheid is, niet altijd het geval! Moeilijk om te weten
Onderzoeksloyaliteit
Review artikel: auteurs verzamelen reeds uitgevoerd
onderzoek en leggen verschillende onderzoeken samen
Onderzoeksloyaliteit
o Dodo-bird verdict
Rosenzweig: vond het raar dat alle methodes werkten
Luborsky: eerste die dit onderzoekt in jaren 70
Dodo leefde op Mauritius, snel uitgestorven na wonen van mensen op
het eiland, is een personage in Alice in wonderland als
scheidsrechter: er zijn geen regels iedereen wint
o Loyaliteit van onderzoeker voorspelt vaak de uitkomst van het onderzoek,
onderzoeker duwt vaak in de richting dat het goed is wat zij doen
o Te weinig rekening mee gehouden
o Effectgroottes zijn 30% hoger, effect therapieën wordt overschat, effect zal
waarschijnlijk kleiner zijn dan dat het onderzoek aantoont
o Vaak is hetzelfde kleine kransje verantwoordelijk voor een groot deel van de
positieve resultaten
o Meestal onbewust
o Waarschijnlijk oorzaak van methodologische fouten
Publicatiebias
Niet alle gevoerde onderzoeken worden gepubliceerd
o Welke worden dan niet gepubliceerd? Die waar ze tot de conclusie komen dat
een therapie niet zo efficiënt is
o Ligt aan de onderzoekers (gedeeltelijk door de onderzoeksloyaliteit), maar
ook aan de politiek van wetenschappelijke tijdschriften willen alleen
positieve resultaten publiceren
Bij in rekening brengen dalen de effectgroottes met 25-33%
o Therapie gaat minder effectief zijn dan dat uit het onderzoek blijkt
o Mensen die in de sector werken weten dat: moeizaam proces, zoeken naar
wat werkt
Pogingen tot replicatie
o Slechts 37% oorspronkelijke onderzoeken uiteindelijk bevestigd
Preregistratie en verplichte publicatie van onderzoeken
o Verplicht in VS sinds januari 2017
o In Europa: aangemoedigd
o Zou heel wat problemen uit de wereld kunnen helpen in verband met
onderzoeken
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kimmymesbahi. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
