Resume
Samenvatting Revalidatie En Kinesitherapie Van Het Cardiovasculaire Stelsel - Diabetes en zo
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting over het deel over diabetes en andere aandoeningen van het hart
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Revaki van Cardiovasculair stelsel: ZiekteleerDiabetes
Diabetes of suikerziekte brengt een belangrijke link met zich mee bij de cardiovasculaire
aandoeningen en is ook een risocofactor. Iedereen met diabetes heeft 2 tot 4 keer meer kans op een
CVA of een cardiale aandoening. Het is dus belangrijk om het altijd te behandelen en op te volgen als
een cardiovasculair patiënt.
Glucose metabolisme
We willen een constante bloedglucoselevel hebben in het lichaam, dat is altijd onder de 110. Tussen
de 80 en 120 is een normale suikerspiegel (mg/dl). Dit is de homeostase van het lichaam. Een te hoog
of te laag level kan acute en chronische gevolgen hebben dus is het altijd opletten!
Glucose zal altijd stijgen door een maaltijd. Er zijn dan meer suikers in het lichaam. De bèta-cellel in
de pancreas zullen insuline vrijstellen in de bloedbaan. Het glucose kan nu opgenomen worden in de
cellen maar ook opgeslagen worden als glycogeen. Het bloedglucoseleven zal daardoor weer dalen
en het insuline gaat ook stoppen met vrijgesteld te worden. Door te sporten kan het
bloedglucoseleven ook dalen. De alfa-cellen van de pancreas stellen dan glucagon vrij in de
bloedbaan. Het glycogeen van in de lever wordt omgezet naar glucose en kan dan naar de bloedban
gaan om energie te leveren en vooral om de suikerspiegel weer te doen stijgen! Uiteraard tot dat
weer in evenwicht is. Glucagon zal dan ook weer stoppen met werken.
,Het plasmaglucose is dus altijd tussen de 90 en 165 en ALTIJD BOVEN DE 55 en NOOIT BOVEN DE
165. Het lichaam zal steeds reageren om alles in evenwicht te houden. Er is een tegengestelde
werking van glucagon en insuline en triggeren en inhiberen elkaar!
,Het insuline gaat binden op receptoren van cellen waardoor glucose opgenomen kan worden.
Insuline gaat naar de receptor en zet processen in gang. Die zorgen voor glucosetransporters (GLUT4)
die zich verplaatsen naar het celmembraan. Als die daar zijn, is er een opening in de cel waardoor
glucose in de cel kan komen.
Glucagon treedt pas lichtjes in werking als het glucoselevel daalt onder de 80. Dan zal insuline ook
stoppen met werken omdat het laag genoeg is. Het glucagon stijgt als je onder de 65 komt! Er is een
secretie van de alfa-cellen en het bindt op een receptor in de lever. Glycogeen wordt omgezet in
glucose door glycogenolyse. Pyruvaat wordt ook regelmatig gebruikt om glucose te maken als
brandstof en suiker voor een snelle stijging! Hormonen kunnen ook een rol spelen. Adrenaline en
glucagon zorgen voor een snelle stijging, cortisol en groeihormoon is eerder een lange trage
activatie. Dit is het normale proces.
,Definitie en classificatie van diabetes
Mensen met diabetes hebben een probleem met de regeling waardoor er een hyperglycemie is. Het
is een chronische aandoening. Er zijn 2 verschillende oorzaken. Er kan een probleem zijn met de
insuline. Er is oftewel te WEINIG insuline, oftewel insuline BINDT NIET GOED met de receptor. Het
zijn 2 verschillende types en beiden resulteren in geen goed transport van de GLUT4-transporters.
,Diabetes komt veel voor en er is een extreme stijging aan de gang: 9% in de wereld en 6% in België is
er mee gediagnosticeerd. 90% van deze mensen heeft type 2 (het ouderdomsdiabetes) en 5% heeft
type 1. Deze laatste is vooral bij kinderen en jongeren.
Diabetes type 1: de diagnose komt niet meer voor boven de 40 jaar. Er is een probleem met de bèta-
cellen in de pancreas waardoor er te weinig insuline wordt aangemaakt wat dus cruciaal is. Het
glucose blijft in de bloedbaan zitten en niets wordt opgenomen in een cel en er gebeurt bijgevolg dus
ook niets met GLUT4-transporters. Er gaat meer en meer een verhoging zijn in de bloedbaan. Ze
zullen insuline extern moeten inbrengen met een pen (handmatig) of met een pomp waar het
apparaatje het constant meet en zelf altijd op tijd inspuit. Het is een auto-immuun aandoening.
Diabetes type 2: het komt enkel nog voor bij mensen boven de 40 jaar. Tegenwoordig ook een kleine
bij de jeugd door kinderen met obesitas. Er is insuline aanwezig in het lichaam maar het kan niet
binden met de receptor, er is dus sprake van insuline-resistentie. Er is 3 keer zoveel insuline nodig
om de cascade of de receptor in gang te krijgen of gevoelig te maken. Het lichaam moet dus meer en
meer insuline vrijstellen om glucose uiteindelijk op te nemen. Dit kan je zien op de grafiek van de
glucosespiegel als je mensen als test veel suiker geeft. Het stijgt in plaats van constante te blijven.
Het wordt gemeten op 30, 60 en 180 minuten na de inname van de suikers. Het duurt langer en de
hoeveelheid is ook groter. We noemen dit ook prediabetes!
,Op den duur kan het lichaam de grote hoeveelheid niet meer aan en zullen de bèta-cellen
decompenseren. Het gaat minder gevoelig zijn bij het vrijgeven van insuline en het suikergehalte
blijft ook zeer hoog. Dat zie je ook op de grafiek.
Veel van de oorzaken kan je echt wel zelf beïnvloeden en behandelen, enkele zijn wel genetisch
bepaald… Zwangerschapsdiabetes kan je ontwikkelen en later heb je dan zelf ook een hogere kans
om diabetes type 2 te ontwikkelen op latere leeftijd.
,Diabetes type 2 kan je behandelen met dieet en lichaamsbeweging. Je kan de receptoren weer
gevoeliger maken voor insuline om de spiegel weer een beetje te doen dalen. Als dat niet helpt, is er
ook farmacotherapie en insulinetherapie.
Er zijn nog andere soorten en varianten van diabetes maar deze zijn minder belangrijk.
Zwangerschapsdiabetes is wel een belangrijke risicofactor om later ‘echte’ diabetes te krijgen voor
zowel de mama als het kind. Overgewicht krijgen tijdens de zwangerschap is een risicofactor.
Diagnose van diabetes en opvolgmetingen
Het is heel belangrijk om als kinesitherapeut de symptomen goed te herkennen. Mensen hebben
veel dorst, urineren vaak om alles van glucose via urine uit te scheiden. Er is ook sprake van
onverklaarbaar gewichtsverlies en infecties.
De diagnose is op basis van de spiegel of de glycemie. Dit is met een nuchtere bloedafname want je
mag niet eten vanaf 8 uur voor de test. Zitten we boven de 200 in een niet-nuchtere toestand EN je
hebt de symptomen, is dit ook een indicatie voor diabetes.
,Voor de insuline-resistentie kunnen we ook een andere test doen. Na een nacht vasten wordt er ook
een suikerspiegel gemeten en een insulinespiegel. Glucose wordt in water opgelost en toegediend en
zal achteraf gemeten worden.
,De HOMA-index is een andere manier om dit te berekenen. Het is een formule om diabetes te
bepalen. Op basis van glucose en insuline kunnen berekenen of er sprake is van insuline-resistentie.
Hoe hoger de HOMA, hoe meer resistentie.
De HBA1C geeft een weerspiegeling van de controle op de spiegel of glycemie. Het is voordeel hier is
dat dit over een langere periode is wat de impact van sport en voeding beer uitschakelt. We spreken
van diabetes boven de 6,5 en prediabetes bij 5,7-6,4. Het zegt veel over de periodes met veel
hyperglycemie. Dit moet dus zo laag mogelijk zijn en dicht mogelijk bij de 6,5 (streefdoel). Het is een
belangrijk middel om te kijken naar micro- en macro complicaties.
, Continue glucosemeting heeft een verhoging in de
levenskwaliteit. Het wordt voorlopig enkel
terugbetaald voor mensen met een type 1. Voor
een type 2 is dit wel een minder belangrijk middel.
De man van 31 jaar vertoont een grafiek met zijn
pieken en dalen van zijn suikerspiegel waar je ziet
wanneer hij moet inspuiten. Het kan niet altijd
juist en perfect zijn en de andere grafieken tonen
dit ook aan. Hou rekening dat elke mindere
periode gepaard gaat met symptomen zoals
zweten, slecht gevoel…
Complicaties van diabetes
Een acute situatie van een HYPO kan leiden tot bewustzijnsverlies. Patiënten kunnen dit goed
aanvoelen en zijn op tijd om suiker in te nemen, denk aan een cola of druivensuiker. Als dit langer
duurt en blijft aanslepen, voel je die later en later aankomen of soms zelfs helemaal niet. Dat wordt
heel gevaarlijk om flauw te vallen.
Een actute HYPER kan zorgen dat je geen glucose meer kan opnemen als energiebron. Dus worden er
vetten gebruikt. Daar worden ketonen uitgescheiden wat dan gevaarlijk is want dat zijn giftige
stoffen. Het bloed kan dus verzuren (keto acidose). Dit kan leiden tot een coma.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur wannesvanhoutte. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans