PL1 stage: klinisch redeneren en onderzoekend vermogen in de psychogeriatrie in verpleeghuis
88 vues 4 fois vendu
Cours
PL1
Établissement
Hogeschool Utrecht (HU)
Dit document bevat de stageopdrachten klinisch redeneren en onderzoekend vermogen. De setting van de stage is de afdeling psychogeriatrie in een verpleeghuis in Gouda.
Inleiding
Dit stageportfolio heeft betrekking op de eerste stage van jaar 1 van de opleiding hbo Verpleegkunde. Ik
loop van 16 april 2018 tot en met 22 juni 2018 stage in verpleeghuis De Hanepraij te Gouda op de
afdeling psychogeriatrie. Op deze afdeling wonen zestien zorgvragers met diverse ziektebeelden, van de
ziekte van Alzheimer tot aan niet-aangeboren hersenletsels. In dit verslag staan de opdrachten klinisch
redeneren en onderzoekend vermogen centraal, die betrekking hebben op zorgvragers op de afdeling
waar ik stage loop.
1
,Klinisch redeneren
Anamnese
De eerste indruk
Mevrouw Q is 86 jaar. Mevrouw is aan de kleine kant en heeft een normaal gewicht. Ze heeft korte
lichtgrijze krullen en blauwe ogen. Ook draagt mevrouw een bril. Haar huid is blank van kleur. De stem
van mevrouw is aan de zachte kant en ze praat goed Nederlands. Mevrouw Q draagt altijd een broek en
meestal een shirt met een vestje, waarvan de kleuren combineren. Ook draagt ze overdag steunkousen.
Daarnaast draagt mevrouw elke dag sieraden, namelijk een ketting en een armband. Het valt me op dat
ze met een rollator loopt en instabiel is bij zelfstandig staan en lopen. Ik heb geleerd dat dit een gevolg
kan zijn van dementieel syndroom, waarbij balansproblemen gebruikelijk zijn. Mevrouw kan wel een
paar meter lopen zonder rollator.
Het gedrag van mevrouw Q is rustig, vriendelijk en zorgzaam. Mevrouw zorgt altijd voor haar
medebewoners en maakt vaak praatjes met ze. Ze is altijd vriendelijk tegen haar medebewoners, vraagt
hoe het gaat en helpt met uitleggen wanneer ze een medewerker niet begrijpen. Mevrouw speelt graag
een spelletje en knoopt ook vaak gesprekken aan met de medewerkers. Ze kijkt ook graag televisie, naar
bijvoorbeeld Goede Tijden Slechte Tijden en het NOS Journaal. Ook gaat ze bijna elke dag naar een
activiteit, zoals tekenen en zingen, en op zondag naar de kerk. Vaak ziet ze hier eerder op de dag
tegenop, maar als mevrouw toch gegaan is, geeft ze aan het leuk te hebben gehad. Mevrouw eet weinig
en vindt niet veel dingen lekker. Wel drinkt ze veel thee op een dag. Buiten zitten vindt mevrouw leuk,
maar ze heeft het vaak snel koud. Mevrouw kan ook wel eens somber zijn. Dan is ze erg stil en lacht ze
niet. Mevrouw geeft zelf vaak aan dat dit komt doordat ze veel minder aandacht krijgt van de
medewerkers dan de andere bewoners. Wat me opvalt is dat ze vertelt dat het lijkt alsof de
medewerkers haar niet mogen, omdat niemand tegen haar praat, maar ze vergeten is dat we vaak
gesprekken hebben. Dit geeft aan dat ze wel eens jaloers is. Vaak gebeurt dit in de avond. Wat me ook
opvalt is dat mevrouw wel eens de weg kwijt is op de afdeling en even kort vergeet welke kamer van
haar is. Opvallend is dat mevrouw vaak niet meer weet wat er een dag eerder is gebeurd, maar wel goed
kan herinneren wat er in het verleden is gebeurd en de grote lijnen van haar leven. Ook herkent ze
iedereen nog en onthoudt ze de namen van haar medebewoners goed, maar vraagt ze wel vaak naar de
namen van de medewerkers.
Mevrouw Q woont in één van de zestien kamers op de afdeling psychogeriatrie in de Hanepraij te
Gouda. De afdeling heeft twee gangen met beide een eigen huiskamer. Mevrouw Q komt dan ook het
liefst in de huiskamer aan de kant van haar kamer en geeft aan de andere huiskamer niet prettig te
vinden. De slaapkamer van mevrouw is erg opgeruimd en schoon. Er staat een kledingkast, een
nachtkastje, een televisie op een tv-kast, een tafel met twee stoelen en een grote sofa. Over deze sofa
hangt meestal kleding en op tafel liggen tijdschriftjes en kranten. Ook zijn er veel foto’s van familie te
vinden in de kamer. Ook heeft mevrouw een gedeelde badkamer met een toilet, douche, wastafel en
kastje. Onder de douche maakt ze gebruik van een stoel.
2
, Het ziektebeeld
Medische voorgeschiedenis:
De medische diagnoses van mevrouw Q staan in haar medisch dossier (persoonlijke communicatie, 31
mei 2018) en beginnen in 1983 met hypertensie. Ook werd in 1983 subklinische hypothyreoïdie
gediagnosticeerd. In 2001 ocullaire hypertensie en siccaklachten. In 2002 refluxgastritis/oesofagitis. In
2003 vond een adnexextirpatie plaats, er werd geen maligniteit geconstateerd. In 2005 werd er
thunderclap headache met onbekende oorzaak gediagnosticeerd en was een oud lacunair infarct te zien
bij beeldvormend onderzoek. In 2006 had ze atrofische vaginitis. In 2007 werd normocytaire anemie
met leukopenie gediagnosticeerd waarbij verdenking op Myelodysplastisch syndroom (MDS), maar aan
het beenmerg waren geen bijzonderheden te zien. In 2008 kreeg mevrouw Q een cataractoperatie aan
beide ogen. In 2009 werd gediagnosticeerd dat mevrouw nierfunctiestoornissen heeft ten gevolge van
hypertensie en vaatlijden. Ook werden in dat jaar diverticulosis coli, chronische obstipatie en
hypercholesterolemie gediagnosticeerd. In 2013 had ze verruca seborroica. In 2014 kreeg mevrouw Q de
diagnose osteoporose waarvoor er is gestart met de toediening van bisfosfonaten. Ook zijn er toen
geheugenproblemen vastgesteld met de differentiaal diagnose depressie. In 2016 is bij mevrouw
onwelwording zonder cardiale oorzaak gediagnosticeerd, dit wordt geduid als vasovagaal. Tenslotte is in
2017 een geriatrische analyse gedaan, maar er zijn geen aanwijzingen voor cardiale problemen
gevonden. Het werd geduid als vasovogaal collaberen.
Huidige diagnoses:
De huidige diagnoses van mevrouw Q zijn dementieel syndroom, hoge bloeddruk, schildklierstoornis,
verminderde nierfunctie en droge ogen.
Symptomen, oorzaken en complicaties:
Dementieel syndroom:
Symptomen: geheugenproblemen en oriëntatieproblemen in tijd, plaats en persoon. Oorzaak:
onbekend. Complicaties: verminderde weerstand, waardoor hogere kans op infecties; slikproblemen,
waardoor risico op longontsteking; ondervoeding. (dokterdokter, 2016)
Hoge bloeddruk:
Symptomen: geen, onder medicatie normale bloeddruk. Oorzaak: onbekend. Complicaties: verhoogde
kans op hart- en vaatziekten. (Thuisarts, 2016)
Schildklierstoornis:
Symptomen: geen onder medicatie. Oorzaak: onbekend. Complicaties: geen met adequate medicatie.
Verminderde nierfunctie:
Symptomen: oedematische benen en vermoeidheid. Oorzaken: hypertensie en vaatlijden. Complicaties:
niet in dit stadium.
Droge ogen:
Symptomen: rode en waterige ogen. Oorzaak: onbekend. Complicaties: hoornvliesbeschadiging,
traanvocht van slechte kwaliteit, ontsteking van de traanklieren en opgezwollen oogleden. (Nationale
vereniging Sjögren Patiënten, z.d.)
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur joliendaoud. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,90. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
