3VE Geneeskunde: CVK
1 Definitie
- Katheter ingebracht via vene en vervolgens doorgeschoven tot kathetertip
zich aan overgang vd vene cava superior en rechter atrium v hart bevindt
- In vena cava superior 2-4cm boven rechter atrium
- Te diep hartritmestoornissen kunnen optreden
Soorten
- (Acute) centraal veneuze katheter
- Getunnelde veneuze katheter
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (v. basilica)
- Implanteerbaar (subcutaan) poortsysteem
Indicaties
- Korte behandelingsduur (<4 weken)
- Langdurige vasculaire toegang
- Kritieke ptn en complexe chirurgie
- Hypertone IV-oplossingen (hoge polosmolariteit, glucose 20%)
- Prikkelende GM
- CVD-meting
- Perifeer onmogelijk
- Interacties tussen verschillende GM
Toediening v alle intraveneuze vloeistoffen
- Inclusief extreme pH: <5 en > 9 (vb. vancomycine )
- Inclusief hoge osmolariteit: >850 mOsm/l (hypertone infusieoplossingen vb. NaCl 3%)
- Parenterale voeding
- Antibiotica
- Contrastvloeistof
- Vocht- en bloedproducten
- Irriterende geneesmiddelen vb. chemotherapie, vasopressoren (Levophed®) en andere perifeer
incompatibele infusies
Contra-indicaties
Vena jugularis - Claviculafractuur
- Cervicaal trauma Vena femoralis
- Hematoom aan de aan te prikken zijde - Broekprothese (aortabifurcatieprothese)
Vena subclavia - Hematoom aan de aan te prikken zijde
- Thoraxtrauma Stenose oplossing: midline
- Mogelijke contralaterale pneumothorax Ah moeilijkheden liefst gene pneumothorax
- Thoraxdeformatie dus in jugularis
Eigenschappen
- Zacht - Glad opp - Voorzien v
- Trekvast - Niet toxisch maatverdeling
- Dun - Niet trombogeen - Hoe meer lumen, hoe
- Knikvast of - Radio-opaal meer kans op infecties
knikresistentie
1
, 2 Soorten
2.1 (Acute) centraal veneuze katheter
Liefst een enkel lumen katheter
Anatomische locaties waar te plaatsen
- v. jugularis interna
o Één v meest geschiktste plaatsen voor een CVC hoog succespercentage en weinig
complicaties
o Voorkeur voor hoge en mediale punctie weinig of geen kans op pneumothorax
o Voorkeur voor rechts puncteren vrijwel rechtlijning verloop vd vena cava superior
o Contra-indicaties: afwijkende anatomie
- v. jugularis externa
o Oppervlakkige ligging, maar kronkelig verloop
o Minder goed functioneren van CVC, ondanks correcte positionering, door afknikking in
één v vele bochten
- v. Subclavia
o Meest geschikt voor langdurig gebruik
o Hoogste frequentie aan ernstige complicaties, maar minder kans op infectie
o Contra-indicaties: stollingsstoornissen, afwijkende anatomie en ernstige
longaandoeningen
- v. Basilica
o Houding: gestrekte arm met de handpalm naar boven
o Punctieplaats met minst ernstige complicaties
o Niet altijd even gemakkelijk te puncteren
o Opvoeren v katheter tot in de vena cava superior
- v. Cephalica
o Wordt minder gebruikt
- V. Femoralis
o Houding: rugligging, gestrekte, lichtjes gespreide benen
o De vene kan gepalpeerd worden
o De eenvoudigste centraal veneuze punctie
o Zelden punctie voor infusietherapie, vooral in de
radiologie en voor hartkatheterisatie
o Nadelen: grote kans op trombose en longembolie en
groot infectiegevaar (sepsis)
Voorbereiding
- Labo: stolling niet gebeurt liefst PICC sturen
- Informeren en geruststellen
- Huidvoorbereiding scheren en ontsmetten
2.2 PICC
= perifeer ingebrachte centrale katheter
Indicaties
- IV behandelingsduur 4 tot 6 maanden - Alle IV vloeistoffen
Algemeen
- Via bovenarm (vena basilica) tot in CVS - Fixatie via uitwendig
- Geplaatst via echogeleiding verankeringssysteem
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur stefaniepieters. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.