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Samenvatting De Kritieke Patiënt Neurologie

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Samenvatting De Kritieke Patiënt onderdeel Neurologie

Aperçu 1 sur 3  pages

  • 2 février 2021
  • 3
  • 2019/2020
  • Resume
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stefaniepieters
2VE: Kritieke Patiënt Neuro
Welke ptn zou je eerst behandelen adv CT
Foto 1  thuis gevonden onderaan aan trap, 3/15 (zeer slecht) en 5/3 BD en ze weten niet hoe lang ze
er lag
- Geen/ verminderde cerebrale perfusiedruk  lage BD
o CPP (cerebrale perfusiedruk) = MAP – ICP
o 60 – 90 mmHg = 37 mmHg – tss 0 en 10
o Bloeddruk omhoog brengen (levovet)  verlaagde toevoer v glucose en O2 hypotherapie
- Monroquellie principe  het ene verhoogd dus het andere gaat verlagen om zo dezelfde druk te
krijgen
- V = hersenen + bloed + csv + (massa)
o Volume hersenen is afgenomen en lichaam heeft gecompenseerd door hersenvocht toe
te voegen
- Zeer zeer grote ventrikels  hydrocefalie (normale hydrocefalie  gangstoornissen, urinaire
incontinentie, geheugenproblemen  ouderen hebben dit sowieso…)
o Dementie  atrofie v hersenen (alzheimer)  ischemie
Foto 2
- Verschuiving middellijn  meer druk aan 1 kant v hersenen
- Pupillen bekijken  aan 1 kant reageert de ogen goed en aan de andere kant reageert het oog
minder goed (anisocorie)
- Hersentumor met dense zone  oedeem  goedaardige tumor (ontstaat uit hersenvliezen,
meningioom)
- Geen dringende ptn eig!
- Ptn gaat achteruit na operatie  postoperatief hersenstaminfarct
o Temp is meteen wat hoog  Infectie?  CRP verhoogd. Thermoregulatie geraakt?
 Erythromicine  voor bijwerking verhoogde ICP  druk op nervus vagus, effect
voor maag (verlamming maag)  activeert de maag
 Primperan  idem aan hierboven
 Amoxicilline  voor verhoogd CRP
 Actrapid  veel glucose gevormd bij neurotrauma door afbraak spieren (eiwitten)
 proces minimaliseren en glycemie niet noodzakelijk hoog laten komen!
 Levovet  vasoconstrictie bloeddruk verhogend
 Kepra  anti-epileptica  piek ICP v 50 heeft ook iets te maken met epilepsie
o BD stijgt na piek in hersenen om CPP in evenwicht te krijgen!
o ICP van 50  drain geplaatst 16 eruit over een uur (150cc in lichaam, 3 keer per dag
vervangen in totaal 450 – 500cc  20cc/u)
Foto 3 (aangereden door auto)
- Multiple kleine bloedingen
- Je verwacht vaak bij een jongere ptn dat er een epidurale bloeding optreedt  als je dit snel ziet
kan je dit goed behandelen
o Epidurale bloeding
o Subdurale bloeding  langdurig maar drain plaatsen en is ‘opgelost’
o Subarachnoïdale bloeding  drain plaatsen in ventrikel omdat dit tegen de
vili geplakt is vd hersenen
 Vaatspasmen

Je mag niet op 1 parameter afgaan, maar kijk naar de algemene toestand vd ptn en ook ct, labo’s,
medicatie …
1

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