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samenvatting Shock & orgaanfalen

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samenvatting van alle lessen en powerpoints Shock & orgaanfalen (alle te kennen leerstof) (2de Ba UA )

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  • 3 février 2021
  • 22 avril 2021
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KTVA
Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV




Shock & orgaanfalen
Prof. dr. P Jorens

cursus w gedoceerd dmv powerpoint slides

Aantal illustratieve manuscripten uit bv New England Journal of Medicine
• Illustratie bij deel behandeling “vocht” van woensdagochtend

Voorkennis:
• Medische biochemie
• Celbiologie / …celstructuren
• Autonoom zenuwstelsel

Lesdoelen

• Je kan principes v diagnose, labo, monitoring, ondersteuning v falende organenstelsels
opnoemen, definiëren en onderscheiden
• Je kan de kennis die eerder werd behandeld toepassen op concrete situaties v shock
• Je kan adhv klinische casussen begrijpen en uitleggen wat het onstaansmechanisme is, wat
de klinische kenm z en wat de principes zijn v diagnose en behandeling
• Je neemt kennis vd versch niveaus v zorg
• Je kan omgaan met hersendood in de optiek v orgaandonatie en transplantatie

Je kan omgaan met begeleiding v levenseinde met ingebrip v slecht nieuwsgesprek en rouwproces

• Je kan omgaan met crisissituaties

Examenvorm: Multiple choice
• Bijna alles gezegd tijdens hoorcolleges …
• Casussen kunnen voorkomen … met specifieke vragen …
• Ongeveer 80 vragen (x 4) met giscorrectie


Shock & orgaanfalen _______________________________________________________________ 1
Inleiding en pathofysiologie v shock ___________________________________________________ 2
Klinische vormen v shock __________________________________________________________ 47
Long bij shock ___________________________________________________________________ 78
Darm en lever bij shock____________________________________________________________ 88
Het hart bij shock _______________________________________________________________ 100
De nier bij shock ________________________________________________________________ 114
Hersenen in shock _______________________________________________________________ 135
Septische shock _________________________________________________________________ 145
Shock behandeling ______________________________________________________________ 156
Cardiogene shock _______________________________________________________________ 181
Hypovolemische shock ___________________________________________________________ 192
Obstructieve shock ______________________________________________________________ 196


1

,Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV


Multidiciplinair: omgaan met overlijden _____________________________________________ 210




Inleiding en pathofysiologie v shock
11 Belangrijke factoren

1. Zuurstofradicalen
2. Necrose-apoptose
3. Inflammatie
4. Ischemie reperfusie
5. Biochemische aspecten
6. Zuur-base
7. Bloed: stolling
8. Hemoglobine en zuurstoftransport
9. Cellulaire en weefsel hypoxie
10. Autonoom zenuwstelsel
11. Circulatie



Zuurstofradicalen




Reactive Oxygen Species / zuurstofradicalen
zuurstofradicaal = onvoldoende gereduceerde vormen van O 2




zuurtsofradicalen hbbn spontane neiging om gevormd te w mr ook neiging om in water om te gaan

ROS → give up or accept electron to become a more stable species




2

,Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV


dmv versch enzymen w ze omgezet in andere prod
(bv in NO: krachtigste endogene vasodilatator)




ONOO-: peroxinitriet


“ROS” beschadigen de belangrijkste klassen van macromoleculen
⤷ beschadigen zowat alles wat ze kunnen




Oxygen free Radicals gevolgen
• vorming Lipid peroxidation (1 vd balangrijkste gevolgen)
- celmembr w minder vloeibaar (fosolipiden zrgn vr vloeibaarheid en zo permeabiliteit)
→ verlies v selectieve permeabiliteit → lekkage
→ celmembr kapot
• Protein damage
- Disruption of cellular enzymes because of a fragmentation

• DNA damage
- Single strand breakage, disruption of aging process




3

, Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV


NO = nitric oxide= stikstofoxide
⤷ uit argine

functie: - vasodilatatie, neurotransmitter, …
- kan ook smaengaan met andere
radicalen




Nitrotyrosine residues: a “footprint” of ROS/RNS damage




belangr enzyme: NADPH oxidase (waarvoor?)


Ischemie – reperfusie
Ischemie = verminderde doorbloeding v organen en weefsels

Reperfusie = herstel vd bloedstroom nr wfsls in lich, wanneer bloedstroom eerst verminderd of zelfs
afwezig was




bij reperfusie: proces met # enzymen (wel belangrijk, zeker kennen denk ik)
→ dr enzym xantineoxidase hypoxantine aangemaakt uit ATP




4

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