Muskuloskelteale pathologie 2 Jef Michielsen
Heup
1. Semiologie
Symptomen
• pijn
• Stijfheid: ochtend stijfheid: acute ontsteking, later op de dag: mechanisch probleem
• Manken
• Clicking
• Snapping: plotse beweging met geluid
Signalen
• gang : trendelenburg
• Hoe ziet het eruit
• Hoe voelt het
• Beweging
Wat is trendelenburg?
Asymmetrisch patroon van wandelen
Steun op een zone bij 1 voet en kantelt zo in de verkeerde richting
Krachtverlies glutei
2. Articualaire pathologien bij een volwassenen
Coxartrosis
• meest voorkomende heup aandoening
• Primair: in het begin geen aanleiding, ideopatisch
• Secundaire: trauma
Oorzaken:
Mechanisch:
• dysplasoe: ontwikkelingsstoornis van de heup
• Impignement van het femuracetabulair gewricht
• Perthes : kids
• Post traumatisch: de femurkop past niet meer in het acetabulum
Niet mechanisch
• avasculaire necrose
• Ankylose spondylitis (ziekte van Bechtereff??)
• Ontstekings arthritis
• KB en synovium
Klinische presentatie
• pijn treedt op bij beweging —> dij, knie (gerefereerde pijn)
• Inspanningsgebonden, later ook in rust
• Mankende gang
• Interne rotatie
, • Externe rotatie: stappen mef een verkort been + zwakte van de glutei
• Provocatie van pijn
• Heup op tafel platleggen gaat niet meer
Wat is bekken fas?
Links en rechts verglijken : voor, achter en zijdelings
EXAMENVRAAG:
1ste kenmerken van heupartrose op een radiologie
• vernauwing gewrichtsspleet
• Gevolg van verdwijning KB : 1 punt = geode
• Osteofyten: zorgen voor botvorming
• Gewrichtsoppervlakte wordt dunner
• Ankylose
1ste fase: vernauwing van de gewrichtsspleet en is ene gevolg van het verdwijnen van kraakbeen
2de fase: puntbelastin, vorming van geonen: zones met zwakke botformaties en vorming osteofyten
Behandeling
Conservatief:
—> pijnreductie
• levensstijl aanpassen
• Ontstekingsremmers, pijnstillers, steroiden
• Bioglucosamines
Chirurgisch:
• prothese chirurgie: acetabulum als femur kant: gesegmenteerde prothese: vastgroeien van bot in
heup voor goeie fixatie
In beweging blijven
Verschillendne soorten prothesen: kop afzonderen van de staaf zodat er meer bewegelijkheid is
Complicaties bij een prothese:
directe:
• bloedverlies en haemorrhage
• Zenuwletsel: N ischiadicus: wakker worden met een dropvoet
• Been lengte verschil
Vroeg
• wondherstel slecht
• Wonden dat niet toegaat (PJI= periprostethic joint infection)
• Dislocatie: 1ste keer direct uit de kom
Later
• wonden niet toegaat (PJI)
• Periprostetisc fractuur
• Heterotopsiche bone formation: tijdens operatie goe opruimen: beenmerg is sterk osteogeen —>
botvorm in glutei
Inflammatoire artritis van het heupgewricht
Kraakbeenafbraak door het synovium
Heup
1. Semiologie
Symptomen
• pijn
• Stijfheid: ochtend stijfheid: acute ontsteking, later op de dag: mechanisch probleem
• Manken
• Clicking
• Snapping: plotse beweging met geluid
Signalen
• gang : trendelenburg
• Hoe ziet het eruit
• Hoe voelt het
• Beweging
Wat is trendelenburg?
Asymmetrisch patroon van wandelen
Steun op een zone bij 1 voet en kantelt zo in de verkeerde richting
Krachtverlies glutei
2. Articualaire pathologien bij een volwassenen
Coxartrosis
• meest voorkomende heup aandoening
• Primair: in het begin geen aanleiding, ideopatisch
• Secundaire: trauma
Oorzaken:
Mechanisch:
• dysplasoe: ontwikkelingsstoornis van de heup
• Impignement van het femuracetabulair gewricht
• Perthes : kids
• Post traumatisch: de femurkop past niet meer in het acetabulum
Niet mechanisch
• avasculaire necrose
• Ankylose spondylitis (ziekte van Bechtereff??)
• Ontstekings arthritis
• KB en synovium
Klinische presentatie
• pijn treedt op bij beweging —> dij, knie (gerefereerde pijn)
• Inspanningsgebonden, later ook in rust
• Mankende gang
• Interne rotatie
, • Externe rotatie: stappen mef een verkort been + zwakte van de glutei
• Provocatie van pijn
• Heup op tafel platleggen gaat niet meer
Wat is bekken fas?
Links en rechts verglijken : voor, achter en zijdelings
EXAMENVRAAG:
1ste kenmerken van heupartrose op een radiologie
• vernauwing gewrichtsspleet
• Gevolg van verdwijning KB : 1 punt = geode
• Osteofyten: zorgen voor botvorming
• Gewrichtsoppervlakte wordt dunner
• Ankylose
1ste fase: vernauwing van de gewrichtsspleet en is ene gevolg van het verdwijnen van kraakbeen
2de fase: puntbelastin, vorming van geonen: zones met zwakke botformaties en vorming osteofyten
Behandeling
Conservatief:
—> pijnreductie
• levensstijl aanpassen
• Ontstekingsremmers, pijnstillers, steroiden
• Bioglucosamines
Chirurgisch:
• prothese chirurgie: acetabulum als femur kant: gesegmenteerde prothese: vastgroeien van bot in
heup voor goeie fixatie
In beweging blijven
Verschillendne soorten prothesen: kop afzonderen van de staaf zodat er meer bewegelijkheid is
Complicaties bij een prothese:
directe:
• bloedverlies en haemorrhage
• Zenuwletsel: N ischiadicus: wakker worden met een dropvoet
• Been lengte verschil
Vroeg
• wondherstel slecht
• Wonden dat niet toegaat (PJI= periprostethic joint infection)
• Dislocatie: 1ste keer direct uit de kom
Later
• wonden niet toegaat (PJI)
• Periprostetisc fractuur
• Heterotopsiche bone formation: tijdens operatie goe opruimen: beenmerg is sterk osteogeen —>
botvorm in glutei
Inflammatoire artritis van het heupgewricht
Kraakbeenafbraak door het synovium
