Dit document is een samenvatting van DEEL 4 van farmacologie: Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel.
Deze samenvatting bevat:
- Diuretica
- Farmacotherapie van hypertensie
- Farmacotherapie van hartfalen
- Farmacotherapie van angor
-Farmacotherapie van hyperlipidemie
-Blo...
DEEL 4 : Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel
▪ H1: Diuretica
▪ H2: Farmacotherapie van hypertensie
▪ H3: Farmacotherapie van hartfalen
▪ H4: Farmacotherapie van angor
▪ H5: Farmacotherapie van hyperlipidemie
▪ H6: Geneesmiddelen in verband met bloedstolling
▪ H7: Farmacotherapie van voorkamerfibrillatie
- Alle diuretica, behalve spironolactone, bereiken de luminale transportlocaties via de
tubulaire vloeistof (filtratie en secretie).
- Alle diuretica, behalve osmotische diuretica, worden actief gesecreteerd door proximale
tubulus in de tubulaire vloeistof.
- Het nefron: Kapsel van Bowman, Proximale tubulus, Lis van Henle, Distale kronkelbuisje,
Verzamelbuisjes → in serie geschakeld
Diureticum die thv proximale tubulus effect heeft → daar samenstelling vh tubulair vocht
wijzigen → gevolgen op de volgende segmenten vh nefron
→ Diuretica die meer proximaal ingrijpen, hebben grotere impact dan gm dat later ingrijpt:
lisdiuretica werken proximaler dan thiaziden → lisdiuretica kunnen grotere hoeveelheden
volumes beïnvloeden.
- Koolzuuranhydrase (KZA)
o Sleutelrol in absorptie van NaHCO3
o Overvloedig aanwezig in nefron (luminale membraan, basolaterale membraan,
cytoplasma van tubulaire epitheelcellen)
o Ook aanwezig in: oog, CZS, pancreas, rode bloedcellen
o Hoogste conc koolzuuranhydrase : thv luminale membraan in proximale tubulus
- Bicarbonaat anionen die gefilterd worden, komen normaal niet in urine terecht, omdat heel
efficiënt gereabsorbeerd worden (99%) (dus perfecte reabsorptie van bicarbonaat).
- Na+ gradiënt, gegenereerd door basolaterale Na+pomp → gebruikt door luminale Na+/H+
uitwisselaar om Na+ uit te wisselen tegen H+
- In het lumen gesecreteerde H+ combineert met gefilterde HCO-3
→ netto H2CO3
→ door koolzuuranhydrase omgezet tot H2O + CO2
→ CO2 (lipofiel) diffundeert naar cel
→ in cel: oiv koolzuuranhydrase CO2 + H2O → H2CO3
→ H2CO3 dissocieert in HCO-3 + H+
→ H+ via N+/H+ uitwisselaar naar lumen ;
HCO-3 naar interstitium door specifiek transportsysteem
Koolzuuranhydrase = essentieel voor bicarbonaatreabsorptie in proximale tubulus
- Koolzuuranhydrase-inhibitor
o Werking thv proximale tubulus
o Geen krachtige diuretica
o Zijn sulfonamide-derivaten
o Werking:
Inhibitie koolzuuranhydrase → minder transport van NaHCO3 van lumen naar
interstitium (vermindering vh totale lichaamsbicarbonaat)
→ minder beweging van H2O naar interstitium
→ systemische acidose bij lang gebruik & urine meer alkalisch worden
o De diuretische efficiëntie neemt na enkele dagen duidelijk af.
- Alkalisch worden van urine = zelflimiterend
o Natriumbicarbonaat dat in tubulair vocht blijft gaat bepaalde hoeveelheid water
meenemen → naarmate organisme zuurder worden: minder bicarbonaat gefiltreerd
worden & dus minder diuretisch effect
1.2 Product
- Acetazolamide → afgeleid van sulfanilamide
1.3 Farmacokinetiek
- Goede perorale absorptie
- Al na 30’ stijgt urinaire pH, maximaal effect na 2u
- Effect blijft 12u duren
- Renale excretie → dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
1.4 Indicaties
Koolzuuranhydrase-inhibitoren: niet veel meer als diuretica gebruikt, wel speciale indicaties:
- Open hoek glaucoom
o Minder productie oogvocht → daling oogdruk
o Zowel acute als onderhoudsbehandeling
o Lokale toediening: oogdruppels vb dorzolamide
- Congestief hartfalen
- Metabole alkalose
tgv diureticagebruik bij iemand met zware hartdecompensatie
o Geen zout mogen toedienen bij deze pat ter correctie vd alkalose
o Wel acetazolamide: zowel alkalose corrigeren als geringe bijkomende diurese geven
- Mountain sickness
o Eerste kenmerk vaak hoofdpijn
o Acetazolamide symptomen verminderen door productie & pH vh cerebrospinaal
vocht te verlagen
o Gm ter preventie van hoogziekte: 125 mg 2x/dag, beginnend een dag voordat op
grote hoogte gaan, blijven nemen tot nog een dag nadat grootste hoogte is bereikt.
- Alkalinisatie vd urine
o Zuren beter oplossen in alkalische urine vb cystine, urinezuur, aspirine
o Bij langdurig gebruik: bicarbonaat per os moeten nemen
1.5 Bijwerkingen
Gevolg van alkalinisatie vd urine & metabole acidose
- Verergeren van metabole of respiratoire acidose
- Nierstenen: vb calciumzouten zijn minder oplosbaar in alkalische urine
- Verlies van kalium via nier → hypokaliëmie
- Meer ammoniak in systeemcirculatie (vanuit urine) → meer kans op encefalopathie
Contra-indicatie: levercirrose
- Zelden overgevoeligheidsreacties (afgeleid van sulfonamiden)
- Bij hoge dosis: slaperigheid & paresthesieën
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper EliseVan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €36,39. Je zit daarna nergens aan vast.
