100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting De speurende onderzoekende verpleegkundige inleidend 1: Leerpad 5: professionele rapportage €2,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Arteveldehogeschool (Artevelde)
  4.  
  5. Bachelor Verpleegkunde
  6.  
  7. De Speurende, Onderzoekende Verpleegkundige: Inleidend

Samenvatting

Samenvatting De speurende onderzoekende verpleegkundige inleidend 1: Leerpad 5: professionele rapportage
 1 keer verkocht

De speurende onderzoekende verpleegkundige inleidend 1: Leerpad 5: professionele rapportage

Voorbeeld 3 van de 19  pagina's

Document informatie

  • 16 september 2021
  • 19
  • 2020/2021
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (9)

Verkoper

avatar-seller
Apachke

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Leerpad 5: reporting as a professional
WC1: Zorgrapportage
Schriftelijke zorgrapportage
1. Registratie VS rapportage
Registratie Rapportage
- Feiten vastleggen digital/op papier - Zowel mondeling als schriftelijk
- Geen interpretaties, zuiver observaties - Verslag met observaties in combi met
eigen interpretaties


2. Eisen zorgrapportage
 Eisen v gegevens:
o Duidelijk
= verstaanbaar, bekende terminologie, let op met afkortingen, vermijd
zinnen die dubieus geformuleerd zijn (=verrschillende interpretaties
mogelijk)
o Objectief
= waargenomen feiten, indien interpretaties gemaakt worden, moet dit
aangegeven worden ‘bv: ik heb de indruk dat..’ en gestaafd worden
met feiten.
o Doelgericht
= aansluiten bij zorg-, steun-, hulpvraag


 Eisen rapportage verslag:
o Je geeft duidelijk aan over wie het gaat, je benoemt het doel van je
observatie en verslag, alsook datum en tijd van je observatie.
o Je structureert en groepeert je observatiegegevens
o Je maakt onderscheid tussen hoofd- en bijzaak
o Je hebt bij je rapportage aandacht voor de verschillende domeinen
m.n. fysisch, psychisch, sociaal en spiritueel.
o Je bent beknopt maar toch voldoende volledig.
o Je maakt een duidelijk onderscheid tussen observaties en
interpretaties
o Je gebruikt geen vage maar duidelijke termen
o Je gebruikt geen afkortingen die niet gangbaar zijn
o Je doet aan bronvermelding

, o Je bent je bewust van je invloed van jou als persoon op je rapportage
o Je zet je naam, voornaam en functie onderaan je rapportage


Voorbeeld:
Hilda, 52 jaar, COPD, zangeres
Hilda voelt zich benauwd. Hilda zong vroeger en vond dat heel leuk, het maakte
haar heel gelukkig vertelde ze. Ze benadrukte ook dat ze vroeger in een bandje
zat. De diagnose zorgde ervoor dat ze vond dat ze het leven niet meer in de
hand had.. Ik heb de indruk dat ze de moed toen verloor. Nu verteld ze dat het
beter gaat en haar leven wel leuk is. Ik heb de indruk dat ze het goed red en ze
de moed terug gevonden heeft. Ze zegt dat ze nog steeds zingt en doet mee
aan acties rond ademnood.
Crispyn Kato, student verpleegkunde




SBAR
 Situation
= identificatie en schetsen v probleen/situatie
= Geef aan wie je bent, om welke patiënt het gaat en wat het probleem is
- Wie ben je: naam, functie en werkplek eventueel namens wie
(=>identificatie)
- Over welke patiënt gaat het: naam, geboortedatum, kamernr., eventueel
reden opname
- Wat is het probleem/situatie: korte beschrijving.


 Background
= achtergrond, voorgeschiedenis
= Geef aan wat de diagnose, voorgeschiedenis en medische behandeling is
- Onderzoek, diagnose en datum opname
- Relevantie ziekten, allergieën en zwangerschap
- Afgesproken reanimatiebeleid
- Huidig medicatiebeleid


 Assesment
= beoordeling
= Meld recente uitslagen en geef een oordeel over het probleem.
Gebruik ter onderbouwing:

, - Meting van de vitale functie
- Labo-uitslagen
- Inschatting van de urgentie
- Andere ……


 Recommendation
= aanbeveling en feedback
= Geef aan wat je wilt dat er gebeurt en wanneer
- Welke actie is nodig?
- Binnen welke termijn is dit vereist?
- Read back: herhaal de afspraken hardop en noteer in dossier (bij
telefonisch)


Voorbeeld:
- Situation:
• Francine Craeghs VPK afdeling gynaecologie.
• Mevr. Cools 58 jaar, bed 4, kreeg 8/1/2018
• Borstamputatie (reborst). Ze heeft sinds deze nacht hoge koorts
• (39° C) en zegt veel pijn te hebben aan de operatiewonde.
- Background:
• Twee drains
• Infuus
• diabetes
• 8/01/2010: Mevrouw Cools kreeg een borstamputatie R borst en okselklierruiming tgv
borstkanker.
• Geen familiale antecedenten mbt borstkanker.
- Assesment:
• Vitale functies: BD 12/8, pols 120, score pijn 8 op een schaal van 10,
• temperatuur zakt niet na 2 X toediening van 100 mg paracetamol,
• wonde ziet rood en voelt warm aan wat mogelijks wijst op een infectie.
• Mevr. Cools zegt zich ongerust te voelen.
- Recommendation:
• Extra pijn/koortsmedicatie geven?
• Ik stel voor dat ik de temperatuur ieder uur blijf meten en ook de parameters blijf
controleren.
• Wonde laten nakijken door arts

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Apachke. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67479 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€2,99  1x  verkocht
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd