Dit document bevat alles van wat je moet kennen over de pathologie van de schildklier: Alles van wat er in de les gezegd is door de prof staat als notitie bij de slide geschreven. Leer dit en je bent er zeker door (Behaald Resultaat: 16/20).
Anatomie en histologie van de schildklier
• 25-40 gram
• li en re lob, verbonden door isthmus
• 20-30 miljoen follikels, afgelijnd door folliculaire epitheelcellen met in lumen:
colloïd
– synthese van T4 en T3 thv folliculair lumen
• parafolliculaire C cellen: calcitonine (medullair schildklierCA)
1
, Synthese van iodothyronines
• schildklier capteert iodium voor synthese van geïodeerde hormonen
• concentratie van iodium is 20-50x hoger in follikels dan in plasma
• dagelijkse aanbevolen hoeveelheid : 150 – 290 µg
• iodiumtekort → mentale retardatie, groeiachterstand, goiter
• iodiumcontaminatie: radiologisch contrast, Isobetadine, Amiodarone
Utiger R. N Engl J Med 2006;354:2819-2821
Synthese van iodothyronines
DIT
• stap 1: “trapping” van iodium
door follikelcellen, oiv NIS
– TSH stimuleert NIS activiteit
– competitie: perchloraat, …
MIT
• stap 2: secretie van iodium via
pendrine naar exocytotische
vesikels in het lumen
• secretie van thyroglobuline, dat
thv ruw ER vd follikelcellen
gesynthetiseerd wordt
• thyroïd peroxidase, aanwezig in
deze vesikels, oxydeert I- tot I0
• stap 3: iodering (organificatie)
van tyrosylresiduen van
thyroglobuline → MIT en DIT
– TSH stimuleert organificatie
– thiocarbamides remmen dit
Kopp PA, NEJM 2008
2
, Synthese van iodothyronines
• stap 4: “koppeling” van
iodotyrosines, gecatalyseerd
door TPO
– MIT + DIT: T3
– DIT + DIT: T4
– inhibitie door thiocarbamiden
• stap 5: endocytose van
thyroglobuline
– gestimuleerd door TSH
• stap 6: proteolyse (fago-
lysosomen) van thyroglobuline
in follikelcellen met release van
MIT, DIT, T4, T3 en rT3
• stap 7: secretie van T4 en T3 in
de circulatie
– gestimuleerd door TSH
Kopp PA, NEJM 2008
Synthese van iodothyronines
• grootste deel van MIT en DIT
wordt nooit gekoppeld, maar
gedeïodeerd oiv iodotyrosine
deiodinase
– iodium wordt gerecupereerd
voor synthese van nieuwe
tyrosinemoleculen
– 2-3x belangrijker als bron voor
iodium dan “trapping”
• pathologie: secretie van Tg in
circulatie bij thyroïditis of
schildklierkanker
Kopp PA, NEJM 2008
3
, Transport van iodothyronines
Binding TBG beïnvloeding
Transformatie van iodothyronines
• 80% van T3 wordt bekomen na monodeïodering van T4
• Type I T4-5’-deïodinase: 35% • Type II T4-5’-deïodinase: 65%
– in lever, nieren en schildklier – in spier, hersenen, hypofyse,
– PTU gevoelig huid, en placenta
– deïodeert in volgende volgorde: – PTU ongevoelig
rT3 > T4 > T3 – deïodeert in volgende volgorde:
T4 > rT3
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lemmeslodders. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
