H1 – Adequaat handelen bij alarmerende signalen per stelsel
Cardiovasculaire stelsel
1. Circulatiestilstand
2. Pathologie: angor pectoris en hartinfarct
3. Pathologie: shock
4. Syncope
5. Perifere circulatie
1. Circulatiestilstand
Op basis van een ritmestrook de circulatiestilstand herkennen en de juiste reanimatie-procedure opstarten
Soorten - Zelfklevende elektroden via 3-4-5 leads (op bot kleven, volgens kleurencode)
monitoring - 12 Leads ECG (3D-opname elektrische signalen, interpretatie ischemie,
ritmestoornis, acuut coronair syndroom)
- Pads (kost meer geld dan elektroden, in geval van cardioversie)
= onder Re clavicula + 5-6de intercostale ruimte Li
Vormen van Shockbaar ritme:
circulatie- - Ventrikelfibrilleren (VF)
stilstand Spiervezels van hartkamers trekken ongecoördineerd samen (grillige lijn)
Geen pompfunctie meer
Binnen 10 seconden is er verlies van bewustzijn
- Polsloze ventrikeltachycardie (PVT)
Abnormaal snel (tot 300/min), ontstaat in één van de kamers (monomorfe QRS)
Meestal na hartinfarct – of familiale VT
Te snel samentrekken van kamers onvoldoende tijd om kamers te vullen
Indien VT met pols (bewustzijn of AH aanwezig) = peri-arrestritme GEEN
reanimatie
Niet shockbaar ritme:
- Asystolie
Geen elektrische activiteit op monitor (licht golvende lijn)
- PEA (polsloze elektrische activiteit)
Elektrische activiteit zichtbaar op ECG MAAR geen reactie en geen AH bij pt
Geen output voelbaar
Geen hartcontractie, geen hartminuutvolume
Behandeling Van shockbare ritmes:
, - Start zo snel mogelijk CPR + zo snel mogelijk shock
- IV toegangsweg
- Medicatie na 3de shock: Cordarone 300mg + Adrenaline 1mg
Van niet-shockbare ritmes:
- Start zo snel mogelijk CPR
- IV toegangsweg
- Medicatie: Adrenaline 1mg
Herkennen 1. Bewustzijnscontrole
circulatie- Schudden aan schouders + aanspreken
stilstand – Persoon is bewusteloos
ABCDE 2. AH-controle
Hoofd kantelen en kinlift + kijken, luisteren, voelen
Geen thoraxexpansie, geen hoorbare geluiden, geen luchtstroom
= cardiaal arrest
3. (controle circulatie thv arteria carotis gelijktijdig met controle AH – mag maar moet
niet – enkel door professionele hulpverleners)
4. Alarmeren + CPR starten
Oorzaken 1. Cardiaal – hartinfarct
circulatie- Door gedeeltelijke of volledig afsluiten van een kransslagader – hartspier wordt
stilstand niet meer bevloeid
2. Hypoxie
Verstikking geen O2-opname mogelijk
Herstel de zuurstofvoorziening
Longembool door afsluiten longslagader
Actylise/thrombolyse
Massaal bloedverlies onvoldoende circulerend volume
Behandel bloeding
Vullen met isotone kristalloïden
Massa transfusie protocol
Andere - AH-stilstand (geen efficiënte AH horen, zien of voelen) – gaspen is geen efficiënte
symptomen van AH en komt soms in de eerste minuut na circulatiestilstand voor
een circulatie- - Na beademen reageert pt niet door zelf te ademen/te hoesten/te bewegen
stilstand - Geen voelbare HF thv arteria carotis of femoralis
(boek) - Gaspen voor één minuut gevolgd door apneu
- Pupillen in mydriase acuut gebrek aan O2 thv de hersenen
- Huidskleur meestal cyanotisch / bleek
- Soms een epileptisch insult vlak ervoor door een plots O2-tekort thv hersencortex
Behandeling: start onmiddellijk reanimatie
BLS correct kunnen uitvoeren met de beademingsballon
2. Pathologie: Angor pectoris en hartinfarct
3 soorten 1. Stabiele angor
Angina Pectoris O2-tekort naar hartspier door gedeeltelijke afsluiting coronair
Symptomen tijdens inspanning door ↑ O2-behoefte
Retrosternale pijn (RSP) – uitstralend naar hals, kaak, Li-arm, schouderbladen
Gaat over in rust
Medicamenteus soms inname van Cedocard (vasodilatatie – CAVE hypotensie)
2. Instabiele angor
O2-tekort naar hartspier door gedeeltelijke afsluiting coronair (zelfde RSP)
Ontstaat in rust/tijdens inspanning MAAR gaat niet over in rust
Medicamenteuze inname helpt niet
Voorbode op een infarct
3. Myocardinfarct
Afsterven weefsel door O2-tekort ( onvoldoende bloedvoorziening zonder
weefselafsterving = ischemie)
Proces van vorming van een infarct = infarcering
Symptomen Vergelijkbare symptomen van angor maar veel erger
, acuut infarct - RSP met bovenstaande uitstraling
- Gaat niet over in rust – van lange duur
- Medicamenteuze inname helpt niet
- Pt voelt zich ellendig, misselijk + nausea
- Klamzweterig
- Uitzonderlijk kan dit pijnloos verlopen
- Differentieel diagnoses: maagpijn, galsteencrisis, tandpijn, griep, longontsteking
Diagnose infarct 1. Klinisch onderzoek op basis van klachten en symptomen
2. 12 Leads ECG (STEMI = volledige occlusie of NON-STEMI = gedeeltelijke occlusie)
3. Biochemie:
Troponine: hartmarker – stijgt 2-4u na infarct (labo bij opname na 6u en 12u)
CK, CK-MB
Behandeling A: Zorg voor vrije luchtweg
acuut B: Dien indien nodig O2 toe + RX-thorax
hartinfarct C: Monitoring + infuus + biochemie + 12 Leads ECG + MONA
ABCDE Overleg cardioloog voor eventuele hartkatheterisatie
Behandeling 1. IV toegangsweg
infarct specifiek 2. MONA
M: Morfine
O: Oxygen
N: Nitraten
A: Aspegic (preventie op klontering van bloedplaatjes)
3. PCI: Percutane coronaire interventie
Signalen van Symptomen van angor
coronair lijden - Typische drukkende pijn op de borstkas (ontstaat achter het borstbeen en straalt uit
(boek) naar de hals, armen, kaak tussen schouderbladen en maagstreek)
- Ontstaat bij grote inspanningen – dwingt pt om inspanning te verminderen/stoppen
- Aanval stopt bij rust
- Aanvallen van 5-30 minuten
- Nitroglycerine (Cedocard) helpt snel vasodilatatie van alle bloedvaten snelle
RR-daling (neem vooraf RR van pt)
Eerste hulp bij complicaties/gevolgen van coronair lijden in juiste volgorde adhv prioriteit
Cardiogene Veroorzaakt door direct verminderde hartfunctie
shock - Daling contractiliteit (= bloed rondpompen lukt niet goed)
- Daling injectiefractie (= minder bloed dat weggepompt wordt per minuut)
Ritmestoornissen
1. Ventrikelfibrillatie (VF)
2. AV-block
3. Extrasystolen
Ventrikel- Circulatie valt plots uit en hersenen hebben direct een acute O2-nood hartspier slaagt er
fibrillatie niet meer in om gecoördineerde elektrische activering over de volledige hartspier te
verzekeren
Symptomen:
- Plots diep bewusteloos en zakt in elkaar
- Cyanotisch (soms convulsies)
- Gaspen gedurende korte tijd
- Geen HF te voelen
- Soms urinelozing en defecatie door ontspanning van kringspieren
Behandeling:
- Onmiddellijke reanimatie + AED gebruiken
- Hulpdiensten verwittigen (+ MUG)
Hartblok (AV- Dit treedt op als door het infarct de prikkelgeleiding tussen de atria en ventrikels vertraagd
block) of onderbroken wordt (vaak bij achterwandinfarct)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper justinemoerman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,69. Je zit daarna nergens aan vast.
