Ziekteleer onderste lidmaat: HEUP
Pijnlijke heup bij volwassene
a. Heup
= coxofemoraal gewricht
= kogelgewricht
Bal (femurkop) in kom (acetabulum)
Acetabulum
o Hyalien kraakbeen
o Rondom labrum (270°)
Zorgt voor extra stabiliteit zodat het beter past
o Lig. transversum
o Enkel perifeer gedeelte = bedekt met kraakbeen
Spieren
o Flexoren
M. iliopsoas (belangrijkst! Filet pur) o Extensoren
M. rectus femoris M. gluteus maximus
M. sartorius (belangrijkst)
Hamstrings
M. biceps femoris
M. semitendinosus
M. semimembranosus
o Adductoren
M. gluteus medius o Abductoren (indien geïnhibeert:
M. gluteus minimus Trendelenburg)
Adductoren
M. adductor magnus M. gluteus medius
M. adductor longus M. gluteus minimus
M. adductor brevis
(Vaak eerst aangetast)
, o Exorotatoren
M. piriformis o Endorotatoren
M. obturatorius internus en externus Geen echte endorotator
Mm. Gemelli Meerdere spieren als
M. quadratus femoris secundaire actie
Krachtverdeling heup bij monopodaal steunen (tredelenburg)
o Om lichaam in evenwicht te houden adductoren 3 x grotere spierkracht > gewicht
o A = normaal
Bekken horizontaal
o B = positief
Bekken kantelen
o Door pathologie in de heup zijn de heupabductoren dermate geïnhibeerd, zodat het
bekken kantelt waarbij de contralaterale zijde naar onderen zakt
,Klinisch onderzoek
o Intra articulair heup:
Pijn in lies
Soms uitstralingen naar knie C-sign
o Pijn t.h.v. trochanter:
Meestal tendinitis (peesontsteking) of bursitis (ontstoken slijmbeurs)
o Pijn t.h.v. bil:
Eerder onderrug
o Gangpatroon:
Verkorte steun
Trendelenburg
Externe rotatiegang
Voet naar buiten om heup te ontspannen
o Verminderde interne rotatie
= 1 van de éérste tekenen van een aandoening in de heup
Test van Patrick
o Diagnose voor waar de pijn vandaan komt
o = Faber test
Flexie, Abductie, Externe Rotatie
o Been in cijfer 4 positie, knie naar beneden duwen
o Pijn posterieur of bil sacro-iliacaal
o Pijn in lies iliopsoas-pees
Test van Thomas
o Voor patiënten met heupflexiecontracturen
o Gezond been in hyperflexie brengen
Verhinderd compensaties van bekken
o Positief been kan niet blijven liggen op onderzoekstafel
Aangetaste heup gaat in flexie
flexiecontractuur
, b. Coxartrose (artrosis deformans)
- Slijtage van kraakbeen
Reactieve inflammatie (ontsteking) van het synovium
- Vorming osteofyten (botuitsteeksels of papegaaienbekken) en gewrichtsmuizen
- oorzaken
o Primair (idiopatisch): meest frequent
Door slijtage, ouderdom, pure pech
o Secundair
Door trauma
Inflammatoire (reumatische) arthritis
Avasculaire necrose
Afsterven door doorbloedingsstoornissen
Sekwel aandoening heup tijdens jeugd
Legg-Calve-Perthes (4-10j) => bloedvoorzieningsstoornis door
groeien, waardoor heup kop vervormd
epifysiolyse (10-15j) => afschuiven kop door wegvallen epifysaire
schijf
Vormafwijking: dysplasie
- Symptomen
o Pijn tijdens/na belasten
o Minder pijn bij rust
o Pijnpunten:
Lies
Voorzijde dij – knie
Grote trochanter
Gluteaalstreek
o Ochtendstijfheid en startpijn
Meestal minder dan 30 min.
Indien langer eerder reumatisch
o Naarmate artrose zich meer inzet nachtelijke pijn en rustpijn
o Bewegingsbeperking:
Moeilijkheden om schoen of kousen aan of uit te trekken
o Manken
- Diagnose
o Staande radiografie
Staand omdat zo een gewrichtsspleetvernauwing meer opvalt
Osteofyten
Sclerose van het bot verharding van het bot
Bot ziet er witter uit
Subchondrale cysten - geoden (= kleine openingen die zich vormen onder het
kraakbeen)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Jarnedb2. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.