Samenvatting VPK redeneren en handelen 2a- Pathologie- Urologie

o 4/5  lichte parese bij weerstand;
o 3/5  beweging nog enkel tegen zwaartekracht;
o 2/5  beweging nog enkel mogelijk na uitsluiting van de zwaartekracht;
o 1/5 slechts discrete spiercontracties (zonder beweging);
o 0/5 volledige verlamming.

HOOFDSTUK UROLOGIE

DE KLACHTEN EN HET ONDERZOEK VAN DE UROLOGISCHE PATIËNT


SYMPTOMEN IN DE UROLOGIE

 Koorts  infectie
 Ernstige urologische aandoeningen  anorexie en gewichtsverlies
 Nierkoliek  braken


PIJN

 Pijn thv de nier
o Unilateraal dorsaal onder de ribben
o Chronische nieraandoeningen: pijn meestal dof en knagend
o Acute aandoeningen: pijn meestal hevig en vaak uitstralend
 Nierpijn nooit gebonden aan een of andere houding of beweging
 Pijn thv de ureter
o Veroorzaakt door een afdalende uretersteen
o De plaats van inklemmen situeert zich
 bij inklemming hoog in de ureter: dorsaal met uitstraling naar het hypochondrium;
 bij inklemming in het midden van de ureter: dorsaal met uitstraling naar de flank;
 bij inklemming net voor de blaas: in de fossa iliaca met uitstraling naar de
 geslachtsorganen.
 Pijn thv de blaas
o Bij diep infiltrerende tumoren en bij acute retentie
 Prostaatpijn
o Vervelend gevoel
o Acute prostatitis  vaak spontaan het gevoel van warm ei
 Pijn thv de testikels
o In het scrotum
o Aanleiding voor urologische raadpleging
 Pijn thv de penis
o Gevolg van priapisme, een aanhoudende erectie zonder seksuele stimulus
o Zeer pijnlijk
 Gastro-intestinale symptomen
o Bij nierkoliek  ook paralytische ileus


AFWIJKINGEN IN HET MICTIEPATROON

 LUTS: lower urinary tract symptoms



133

,KWANTITATIEVE AFWIJKINGEN

 Polyurie
o Geen urologisch onderzoek
o Cardiologische oorzaak
o Endocriene oorzaak
o Nefrologische oorzaak
 Oligurie
o Door nefrologische oorzaak
 Anurie
o Nefrologisch probleem
 Acute urineretentie of geen urineafvloei
o Oorzaak meestal urologisch
o Thv de ureter, blaas


KWALITATIEVE AFWIJKINGEN

 Te frequent urineren
o Irritatie van de blaas door infectie
o Neurogene overprikkeling
o Onvolledige blaaslediging
o Oorzaak
 Bij vrouwen: cystitis
 Bij mannen: prostaathypertrofie
 Nycturie
o Meerdere malen moeten opstaan
o Gevolg van polyurie
 Strangurie of algurie (pijn bij het plassen)
o Oorzaak: cystitis
o Urologische infectie
o Pijn onmiddellijk na het plassen  blaassteen
 Dysurie
o Typisch pijnpatroon bij cystitis
o Volgende klachten
 Moeilijke mictiestart
 Verminderde kracht van het urinestaal
 Nadruppelen
 Plassen in 2 episodes
 Plots stoppen van de urinestraal
 Paruresis of niet kunnen plassen wanneer er anderen nabij zijn
 Incontinentie of onwillekeurig urineverlies
o Stressincontinentie
o Urge incontinentie
o Ischuria paradoxa
o Incontinentie door abdominale verbinding met de buitenwereld


ZICHTBARE AFWIJKINGEN VAN DE URINE



134

, TROEBELE URINE

 Neerslag van zouten
 Bij vrouwen veroorzaakt worden door onzorgvuldige urineopvang
 Proteïnurie: pathologische oorzaak
 Pyurie: te veel aan witte bloedcellen
 Oorzaken
o Neerslag van fosfaat en carbonaat
o Staal gecontamineerd met vaginaal vocht
o Proteïnurie
o Leucocyturie en pyurie


RODE URINE

 Door bloed, medicamenten, door voeding
 Verschillende oorzaken
o Urologisch: lithiase, blaastumor of niertumor, infectie
o Nefrologisch: glomerulonefritis
o Algemeen: stollingsstoornissen, medicijnen


HET KLINISCH ONDERZOEK


DE INSPECTIE

 Anatomische afwijkingen
 Inspectie van de abdomen, zwelling als gevolg van uitgezette nier zeer zeldzaam


DE PERCUSSIE

 Globus vesicae: dof van klank
 Nierloges: kloppijn


DE PALPATIE

 Nier enkel bij magere mensen te voelen
 Nier die voelbaar is  opgezette nier


HET RECTAAL TOUCHER

 Voor de prostaat
 Normale prostaat: klein maar vergroot met de leeftijd


HET URINE ONDERZOEK


HET DESKUNDIG AFNEMEN VAN EEN URINESTAAL

 Urine in de blaas is steriel, urether niet
 3 manieren om tot een urinestaal te bekomen


135