DR. JOACHIM VAN KEIRSBILCK
GYNAECOLOGIE
,Vrouwelijk genitaal stelsel
Gynaecologisch onderzoek
Anamnese:
● persoonlijke algemene gegevens:
Leeftijd, sociale context, medische gegevens, medicatie, operaties, allergieën, bloedgroep
● familiale anamnese:
borst- en ovariumcarcinoom, andere carcinoma
● gynaecologisch/verloskundig
APGM: A (abortus), P (para/bevallingen), G (gravida/zwangerschap), M (Mater)
menarche, cyclus, sexarche, contraceptie, menopauze
Mictie en defecatie
● Klachten navragen
Omstandigheden: waar en wanneer, lokalisatie, karakter, verloop
andere symptomen, ernst
2
,Klinisch Onderzoek:
● algemene inspectie
- lichaamsproporties
- beharing
- algemene gezondheidstoestand
- syndromale aandoeningen
● abdominaal onderzoek: auscultatie, palpatie, percussie
- littekens? beharing? zwelling? verkleuring?
● vaginaal onderzoek: inspectie, inwendig onderzoek (bimanueel), beoordeling cervix
– vagina fornices/wand – uterus – adnexen
● rectovaginaal onderzoek
● speculum onderzoek: uitstrijkje, vaginale wissers, biopsie
● echografisch onderzoek: cervix, uterus, adnexen
● borstonderzoek + klieren in oksel en boven sleutelbeen
Speculum onderzoek
Baarmoederhalsuitstrijkje
PAP-smear
- afwijkende cervicale cellen
- afwijkende endometriale cellen
3
, Gynaecologisch onderzoek
Klinisch onderzoek:
Speculum onderzoek: uitstrijkje, vaginale wissers, biopsie
Beoordelen van:
● vaginawanden
● cervix:
○ plaveiselcelepitheel
○ cilinderepitheel
○ squamocolumnaire junctie
Uitstrijkje: HPV (humaan papilloma virus)
● 50 types
● Oncogeen 16,18,31,33
Uitstrijkje:
Normaal:
● ASCUS: Atypical squamous cells of undetermined significance
● LSIL: Low-grade squamous intra-epithelial lesion
● HSIL: High-grade intra-epithelial lesion
● Carcinoma in situ
Colposcopie = microscopisch onderzoek van cervix
● Azijnzuur, Lugol (door dit aan te brengen zie je de regio’s waar HPV cellen zitten
● Groenfilter voor bloedvaten
● Biopsiename
Behandeling: LLETZ conisatie = je neemt een kegelvormige structuur weg, zodat je
gezonde structuur overhoudt
4
GYNAECOLOGIE
,Vrouwelijk genitaal stelsel
Gynaecologisch onderzoek
Anamnese:
● persoonlijke algemene gegevens:
Leeftijd, sociale context, medische gegevens, medicatie, operaties, allergieën, bloedgroep
● familiale anamnese:
borst- en ovariumcarcinoom, andere carcinoma
● gynaecologisch/verloskundig
APGM: A (abortus), P (para/bevallingen), G (gravida/zwangerschap), M (Mater)
menarche, cyclus, sexarche, contraceptie, menopauze
Mictie en defecatie
● Klachten navragen
Omstandigheden: waar en wanneer, lokalisatie, karakter, verloop
andere symptomen, ernst
2
,Klinisch Onderzoek:
● algemene inspectie
- lichaamsproporties
- beharing
- algemene gezondheidstoestand
- syndromale aandoeningen
● abdominaal onderzoek: auscultatie, palpatie, percussie
- littekens? beharing? zwelling? verkleuring?
● vaginaal onderzoek: inspectie, inwendig onderzoek (bimanueel), beoordeling cervix
– vagina fornices/wand – uterus – adnexen
● rectovaginaal onderzoek
● speculum onderzoek: uitstrijkje, vaginale wissers, biopsie
● echografisch onderzoek: cervix, uterus, adnexen
● borstonderzoek + klieren in oksel en boven sleutelbeen
Speculum onderzoek
Baarmoederhalsuitstrijkje
PAP-smear
- afwijkende cervicale cellen
- afwijkende endometriale cellen
3
, Gynaecologisch onderzoek
Klinisch onderzoek:
Speculum onderzoek: uitstrijkje, vaginale wissers, biopsie
Beoordelen van:
● vaginawanden
● cervix:
○ plaveiselcelepitheel
○ cilinderepitheel
○ squamocolumnaire junctie
Uitstrijkje: HPV (humaan papilloma virus)
● 50 types
● Oncogeen 16,18,31,33
Uitstrijkje:
Normaal:
● ASCUS: Atypical squamous cells of undetermined significance
● LSIL: Low-grade squamous intra-epithelial lesion
● HSIL: High-grade intra-epithelial lesion
● Carcinoma in situ
Colposcopie = microscopisch onderzoek van cervix
● Azijnzuur, Lugol (door dit aan te brengen zie je de regio’s waar HPV cellen zitten
● Groenfilter voor bloedvaten
● Biopsiename
Behandeling: LLETZ conisatie = je neemt een kegelvormige structuur weg, zodat je
gezonde structuur overhoudt
4
