BL – PATHOLOGIE
DEEL 1 Kinesiologie van de schouder en elleboog in relatie tot pathologie
Hoofdstuk 1: De schouder
1. Bovenhandse werpbeweging
6 fasen:
wind-upfase
o voorbereiding flexie
o optrekken contralaterale been (flexie in heup, knie en wervelzuil)
o schouders: endorotatie + adductie (ellebogen in flexie)
stridefase
o bal loslaten
o contralaterale arm: adductie en endorotatie abductie en exorotatie
o opgetrokken been naar voor in richting van slagarm
o romp: extensie-rotatie + lateroflexie
arm-cockingfase
o neerzetten van opgetrokken voet rotatie romp en benen versnelling bal
o arm: horizontale abductie en exorotatie
acceleratiefase
o schouder:
van exorotatie naar endorotatie belangrijk voor acceleratie!
van horizonale abductie naar horizontale adductie
einde: bal loslaten
deceleratiefase
o versnelde arm afremmen
o flexie achterste been
o flexierotatie WZ
o schouder: eerst kleine abductie, daarna adductie + endorotatie
follow-through-fase
o rotatie-nulstand
o overkruisen lichaam met arm in adductie
veralgemenen
o back swing / achterwaartse acceleratie
wind-up + arm-cocking + acceleratie
o voorwaartse acceleratie
o swing-out = follow-through
meeste letsels tijdens arm-cockingfase en arm-deceleratiefase
, spieractiviteit tijdens de fasen:
o wind-upfase
lage activiteit in schouder (trage beweging)
hoge activiteit van UT, SA, anterieure deltoideus
concentrisch voor opwaartse rotatie + elevatie scapula
schouder in abductie brengen
nadien excentrisch voor neerwaartse rotatie scapule + adductie arm
RC = GH-compressors en -rotators laagste activiteit
weinig tot geen schouderletsels
o stridefase
sterke toename!
SS: grootste activiteit abductie + compressie + stabilisatie
deltoideus helpt SS voor aanhouden abductie
UT en SA positioneren en stabilisatie scapula
o arm-cockingfase
kinetische energie OL en romp overbrengen naar BL
arm achter romp roteert snel naar anterieur
hoge spieractiviteit noodzakelijk:
deltoideus abductie
RC GH-stabiliteit
IS, teres minor, lat dorsi anterieure translatiekracht tegenhouden kapsel en
ligamenten ontlasten
endorotatoren (subscap, pect maj, lat dorsi) exorotatie controleren door
excentrische werking
o pectoralis major en subscapularis duale functie:
concentrisch: adductie
excentrisch: controle exorotatie
continue verkorting & verlenging ± gelijke lengte isometrisch
subscapulaire spieren correctie stabilisatie en rotatie scapula
o protracters controle retractie door: excentrisch + isometrisch
concentrisch op einde van arm-cocking
serratus anterior maximale activiteit tijdens deze fase
caput longum biceps + triceps matige spieractiviteit voor schouder- en
elleboogstabilisatie
verschil tussen gezonde pitchers en pitchers met chronische anterieure
schouderinstabiliteit:
activiteit biceps en SS ↑
activiteit pectoralis major, subscap, serratus anterior ↓
toegenomen stretch anterieure kapsel mechanoreceptoren prikkelen:
o stimulatie biceps en SS
GH-stabiliteit ↑
stress ↓ op inferieure GH-ligament bij abductie-exorotatie
o inhibitie pectoralis major, subscap en serratus anterior
activiteit ↓ bij exorotatie excentrisch stress ↑ anterieur kapsel
risico op scapulamalpositie impingement
o arm-acceleratiefase
hoge-zeer hoge activiteit GH- en scapulaire spieren
o deltoideus matige activiteit: onderhouden abductie (90-100°)
o endorotatoren (subscap, pect maj, lat dorsi) hoogste activiteit concentrisch
o teres minor, SS en IS matige tot hoge activiteit: correcte positie humeruskop
, intensiteitsverschil tussen amateurs en professionals EN tussen gezonde pitchers en
chronische anterieure schouderinstabiliteit
o chronische anterieure instabiliteit:
activiteit ↑ biceps, SS, IS ondersteunende GH-stabiliteit
biceps meer dan SS en IS verhoogd risico op SLAP-laesies
activiteit ↓ latissimus dorsi, subscap en serratus anterior
worpefficiëntie ↓ blessures
o arm-deceleratiefase
afremming acceleratiefase grote krachten op schouder
doel = overtollige kinetische energie absorberen (die niet aan de bol wordt doorgegeven)
spierwerk:
o excentrische contractie posterieure keten (teres minor/major, lat dorsi, IS,
posterieure deltoideus) afremming horizontale adductie + endorotatie en
distractie anterieure luxatie
o scapulaire spieren hoge activiteit
elevatie, protractie en rotatie scapula
o hoge activiteit kracht en uithouding posterieure keten belangrijk
tekort risico op blessures (bv. RC-ruptuur, labrumpathologie, …)
intensiteit professionelen tov amateurs:
o activiteit ↓ pectoralis major, latissimus dorsi, subscap, serratus anterior (zoals
arm-cocking en arm-acceleratie)
zelfde activiteit biceps en RC tijdens deceleratie bij pitchers met en zonder chronische
anterieure instabiliteit
biceps = grootste activiteit 2 functies:
o excentrisch: elleboogextensie afremmen indien vermoeidheid: impingement
olecranon botsporen
o synergisch met RC distractie anterieure subluxatie voorkomen
2. Zwemmen
veel repetities zonder rust krachtuithouding
crawl
o pull-throughfase
hand-entry endorotatie en abductie romp roteert
o mid-pull-throughfase
schouderabductie naar neutrale rotatie overgaan naar end-pull-throughfase
o end-pull-throughfase
schouder in endorotatie en adductie
lichaam horizontaal
o recoveryfase
elbow lift: schouder in abductie en exorotatie
romp in tegenovergestelde richting van pull-throughfase bewegen
o midrecovery
schouder in 90° abductie + exorotatie tot voorbij neutraal
romp roteert verder tot 40-60°
opnieuw hand-entry
rugslag
o ook pull-through en recovery
o pull-throughfase
hand-entry: schouderabductie + exorotatie en lichaam roteert vanuit neutrale positie
schouder in endorotatie + adductie, lichaam neutraal
o mid-pull-throughfase
schouderabductie + neutrale rotatie + maximale draaiing lichaam
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KPStudentGent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
