Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel zwangerschapscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
- Nausea en braken komen frequent voor bij een beginnende zwangerschap
o 80-85% heeft nausea
o 65-70% braakt
- Hyperemesis gravidarum = excessief braken leidend tot een gewichtsverlies van 5% en
deshydratatie resulterend in ketonurie en elektrolytstoornissen
VOORKOMEN
- In 0.3 tot 2% van de zwangerschappen
- Begint meestal tussen de 4e en 8e zwangerschapsweek om na 16 weken meestal voorbij te zijn
o Echter bij 15 tot 25% persisteert het na 20 weken
- Pathogenese van hyperemesis gravidarum is niet goed gekend
o Gerelateerd aan hoge plasmaconcentraties van hCG en veranderingen in oestrogeen en
thyroidhormoon
o Komt ook meer voor bij een meervoudige en molaire zwangerschappen
- Vaker bij vrouwen waarvan familieleden ook hyperemesis hebben ervaren in hun zwangerschap
- Voor 2 genen is er een mogelijke link beschreven → GDF15 en IGFBP7
- Psychologische factoren die verband houden met een ambivalente houding tegenover de
zwangerschap of met stress worden vaak ingeroepen
1
, DIAGNOSE
- In eerste plaats klinisch → met beoordeling van
o Gewicht
o Pols
o Bloeddruk
o Onderzoek schildklier
o Basis neurologisch onderzoek
- Naast braken en gewichtsverlies kunnen deshydratatie, uithongering, oligurie en ketosis
voorkomen
- In erge gevallen kan men polyneuritis of zelfs een encephalopathie vinden door vitamine B1- of
thiaminedeficiëntie
- Spierzwakte kan wijzen op tekorten in K en/of Mg
- Bloedonderzoek
o Voor bep hemoglobine, ureum, creatinine en elektrolyten, glucose, leverfunctie en
schildkliertesten
o Bij excessief braken kan een hemoconcentratie evenals een hypokaliëmie en metabole
alkalose gezien worden
o Ketosis
Als reactie op (te) lage glycogeenreserve
Wordt vastgesteld adhv ketonurie (2+ of 3+) of β-hydroxybutyraat-waarde in
vingerprikstaal ≥1,6 mmol/l
Kan gepaard gaan met een “aceton” ademgeur
o Bij ernstige vormen zijn gestegen transaminases frequent
o 60% van de hyperemesispatiënten hebben een biochemische hyperthyroïdie
TSH is onderdrukt en het vrije T4 gestegen, meer dan het T3
Symptomen van hypermetabolisme zijn echter mild of afwezig
Hyperthyroxinemie normaliseert meestal gelijktijdig met de klinische
symptomen
BEHANDELING
- Hoofdzakelijk ondersteunend
- Men zal de patiënte hospitaliseren en toelaten tot inwendige rust te komen
- Orale voedseltoediening wordt gestopt (tot 48u niet meer gebraakt)
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper angvb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,89. Je zit daarna nergens aan vast.
