Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel baringscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
Langdurige ontsluiting wanneer er geen progressie in ontsluiting is over een periode van 2 tot 4 uur
Oorzaken
- Onvoldoende uteriene contractiliteit
- Stenotische cervix na een eerdere ingreep
- Cefalopelvische disproportie (CPD) bij hoofdligging
- Obstructie vh geboortekanaal (vb cervicaal myoom, pelvic tilt of fractuur in de voorgeschiedenis)
Bij CPD wordt een stagnatie in ontsluiting gezien ondanks goed contracties
- Leidt tot het oedemateus worden vd cervix en de vorming van een fors caput succedaneum op
het foetale hoofd dat echter niet goed aanduwt op de cervix
- Wordt gezien bij een – in verhouding tot het maternaal bekken – te groot hoofd, of bij een
suboptimale houding/plaatsing (asynclitisme, occiput posterior)
Risico’s van een langdurige arbeid
- Maternale uitputting
- Infectie (chorioamnionitis, endometritis)
- Uterusruptuur
- Foetaal is er verhoogd risico op opstijgende infectie (leidend tot pneumonie en sepsis) en asfyxie
Nauwgezet opvolgen van progressie vd arbeid
- Laat toe om tijdig optimaliserende interventies uit te voeren
- → om emotionele en fysieke uitputting (met verhoogd risico op nood aan een kunstverlossing) te
voorkomen
- Bij deze ‘active management of labour’ horen
o Geïndividualiseerde begeleiding vd arbeid (1 op 1 zorg)
o Goede pijnstilling
- Bij een suboptimale foetale houding/positie kan met maternale mobilisatie en
houdingsaanpassing een bijkomend gunstig effect bekomen worden
- Bij suboptimale contracties: vliezen kunstmatig breken of oxytocine toedienen
- Bij CPD en obstrucie van het geboortekanaal zal een keizersnede uitgevoerd worden
1
, De Alertlijn start bij 4 cm ontsluiting en gaat diagonaal omhoog naar het punt waar volledige ontsluiting
(10 cm) verwacht wordt aan een ontsluitingssnelheid van 1 cm per uur.
De Actielijn verloopt parallel aan de alertlijn, met 4 uur interval naar rechts. Deze 2 lijnen helpen om tijdig
actie te ondernemen wanneer een arbeid niet normaal vordert.
LANGDURIGE UITDRIJVING
Onder langdurige uitdrijving begrijpt men een uitdrijvingsfase van meer dan 2 uur (meer dan 1 uur actief
meepersen).
Oorzaken
- Secundaire weeënzwakte
o Lange arbeid, ketose, epidurale verdoving onderdrukt Fergusonreflex
- Slechte perstechniek
o Geen persdrang, angst, pijn
- Maternale uitputting
- Foetale macrosomie
- Suboptimale houding van het hoofd
o Bv asynclitisme, occiput posterior, voorhoofdsligging, aangezichtsligging
- Suboptimale diameters van het baringskanaal
o Bv android bekken of hyperinclinatie
Fergusonreflex
- Neuroendocriene reflex waarbij door druk (mechanische stretch) op (de cervix en) vaginawand
oxytocine vrijzetting gestimuleerd wordt
- → meer contracties gestimuleerd worden
- → de druk op de cervix verhoogt ... tot de baby geboren is
- Deze reflex wordt onderdrukt door een epidurale verdoving
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper angvb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,89. Je zit daarna nergens aan vast.
