Dit document bevat alles wat je voor verstockt zijn deel moet kennen. Ik heb enkel dit document gebruikt en haalde in het totaal (2 delen samen) een 15/20! Het document is een handig overzicht, want zijn lessen kunnen wat chaotisch overkomen.
Pathologische fysiologie en biochemie – Bram Verstockt
Les 1: Ziekte, veroudering en het medisch diagnostisch proces
Het medisch diagnostisch proces
Anamnese en systeemanamnese
- Anamnese
- Familiale anamnese
- Medische voorgeschiedenis
- Familiale voorgeschiedenis
- Allergie(ën)
- Medicatiegebruik zeer belangrijk
- Gebruik van alcohol, roken, drugs
- Expositie anamnese: beroep/opleiding, hobby’s, huisdieren
- Sociale context, sexuele gewoonten
Het klinisch onderzoek
Vitale parameters
o Bloeddruk (mmHg)
o Pols (/min)
o Saturatie (%), AH freq (/min)
o Temperatuur
o Mentaal bewustzijn (bv adhv glasgow coma scale)
= urgentie inschatting
Inspectie
Palpatie
Percussie: vooral abdominaal
Auscultatie: beluisteren van lichaamsgeluiden met behulp van stethoscoop
Aanvullende testen
o Laboratoriumonderzoek
Bloedtesten
Urineonderzoek
Onderzoek van de andere lichaamsvochten
Culturen
o Radiologisch en nucleair onderzoek
Standaard radiografie: röntgenstralen
Echografie: geluidsgolven
Computertomografie (CT): roterende röntgenbuis
met of zonder contrast: contrast geeft extra info: jodiumhoudend contrast
Kernspintomografie: waterstofatomen in magnetisch veld
met of zonder contrast: contrast geeft extra info: gadoliniumhoudend contrast
Isotopenonderzoek: electromagnetische (gamma)straling
o Endoscopisch onderzoek
Gastroduodenoscopie
Ileocolonoscopie
Bronchoscopie
Echo-endoscopie
o Functionele onderzoeken
, Electrocardiogram (ECG)
Electromyogram (EMG)
Electroencefalogram (EEG)
Longfunctieonderzoek
Manometrie (slokdarm, rectum, dunne darm)
o Anatomopathologisch onderzoek
Cytologie: cellen uit lichaamsvochten bestuderen
Biopsie: stukje weefsel wordt uit het lichaam verwijderd en onderzocht
Autopsie: onderzoeken van het lichaam van overleden persoon
Scoresystemen
o Glasgow coma score
Coma indien GCS < 8
o DNR code (do not reanimate)
o Tumor classificaties
Medische besliskunde
Basis van efficiënte behandeling is een correcte diagnose
Anamnese en klinisch onderzoek vormen de hoeksteen van de diagnostiek en bepalen de keuze van
verdere testen
Validiteit van een test
Sensitiviteit
o Vermogen van een test om alle personen met betreffende ziekte te identificeren
o Kans van een ziekte op positieve test
Specificiteit
o Vermogen van een test om personen die niet lijden aan betreffende ziekte uit te
sluiten
o Kans van een niet-zieke op negatieve test
Predictieve waarde van een test = kans dat een test juist is en niet vals positief of vals negatief
Prevalentie (pretest probabiliteit): (TP+FN)/T
- Kans dat iemand ziekte heeft
Sensitiviteit (true positive rate): TP/(TP+FN)
- Kans van een ziekte op positieve test
Specificiteit (true negative rate): TN/(FP+TN)
- Kans van een niet-zieke op negatieve test
Positieve predictieve waarde: TP/(TP+FP)
- Posteriorkans op aanwezigheid van ziekte na een positieve test
,Negatieve predictieve waarde: TN/(FN+TN)
- Posteriorkans op afwezigheid van ziekte na een negatieve test
Positieve likelihood ratio LR+: TP/(TP+FN)/FP/(FP+TN)
- Verhouding van de kans op een echt positief resultaat tot de kans op een vals positief
resultaat
- Best zo hoog mogelijk
- Se/(1-Sp)
Negatieve likelihood LR-: FN/(FN+TP)/TN/(FP+TN)
- Verhouding van de kans op een vals positief resultaat tot de kans op een echt negatief
resultaat
- Best zo klein mogelijk
- (1-Se)/Sp
Belang van doel van test:
Voor screening: heel gevoelige test > weinig vals negatief
o Ziekte uitsluiten: grote sensitiviteit
Voor bevestiging: heel specifieke test > weinig vals positief
o Aanwezigheid van ziekte: grote specificiteit
Ziekte
= gelijk welke abnormale of pathologische activiteit in het organisme
Veroudering
= inherente progressieve evolutie waarbij vitale functies op hun maximum zijn en dan beginnen
afnemen
= falen van ons lichaam om homeostase stabiel te houden, dit leidt tot verhoogde kwetsbaarheid
Implicaties van verouderingsproces
Cellen gaan trager delen en vernieuwen
Weefsels worden dunner en minder elastisch
Bot wordt minder dens en zwakker
Immuunsysteem wordt zwakker > vatbaarder voor infectie, tragere wondheling
Verouderen en orale caviteit
Epitheel orale mucosa neemt af > retractie wangslijmvlies > tanden meer at risk voor caries
Speekselproductie neemt af
, Verouderingstheorieën
1. Een geprogrammeerd fenomeen
Concept: Genetisch programma met directe sturing verouderen en sterfte met ‘benefit’ voor
volgende generaties
Hayflick limit: irreversiebele groeistop in fibroblasten
moleculaire support: telomeren
Staarten van repetitieve nucleotide sequenties
Als telomeer tekort: DNA destructie mechanisme actief
Geimm tumorcellen houden telomeren op constante lengte
Lengte van telomeren stamcellen > somatische cellen
Telomeer hypothese = telomerase enzyme (TE)
o TE= onderdrukt tijdens embryogenese telomeer verkort
o Tot Hayflick limiet
2. Stochastische, fysicochamische principes
Concept: verouderen is gevolg van accumulatie van toevallige (stochastische) schade met gebrek aan
evenwicht tussen ehrstel en toegebrachte schade
Metabolisme, oxidatieve schade en vrije radicalen
o Oxidatie van basen in het DNA door intracellulaire oxidantia:
Kwantitatief meest belangrijk mechanisme van oxidatieve stress
Mitochondriaal DNA kwetsbaarder dan genomisch DNA
Hogere leeftijd = meer deleties in mitochondriaal DNA
o Bescherming tegn vrije radicalen
Vitamine E, glutathion, catalasen, peroxidasen, superoxide dismutase
Somatische mutatietheorie
Les 2: Inflammatie en stress
Inflammatie en stress
Onsteking
= Een spontane response op infectie en/of weefselschade van doorbloed weefsel waarbij witte
bloedcellen, eiwitten en vocht vanuit de bloedbaan accumuleren die pathogeen/noxen (proberen) te
doden/verwijderen, dode cellen opruimen en weefselschade herstellen.
Het immuunsysteem
Fysiologische functie
Bescherming/verdediging tegen infectie
Bescherming/verdediging tegen tumoren
Bescherming/verdediging tegen schade
Wondheling en weefselherstel
Pathophysiologische rol
Oorzaak van heel wat aandoneingen (autoimmuun aandoneingen, immuungemedieerde
aandoeningen, allergie)
Barrière bij transplantatie
Het aangeboren immuunsysteem : first line defence
Receptoren op verschillende celorganellen gaan bepaalde pathogenen herkennen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tandartsM. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
