Samenvatting over schildklieraandoeningen binnen het vak Chronische aandoeningen. Deze samenvatting bevat de inhoud van het boek + lesnotities en info op de slides over het onderdeel schildklierziekten (gedoceerd door prof. Decallonne).
1. Kenmerken van de schildklier
- Rijkelijk gevasculariseerd, bestaande uit 2 lobben & 1 isthmus
- Start aanleg: 12w ZWS
- Histologie
o Follikelcel/thyrocyt
▪ = bolvormige follikels met éénlagig epitheel
▪ Centraal: visceus & eiwitrijk colloïd
• = stockageplaats voor schildklierhormoon
o Parafolliculaire cellen (= C-cellen)
▪ Tussen follikels
▪ Productie van calcitonine
2. Schildklierhormoon
- Synthese
o Uitgaande van jodium
▪ Opname via actieve jodiumpomp = natrium-iodide symporter (NIS)
• Tegen concentratiegradiënt in
o Uitgaande van eiwit thyroglobuline (Tg)
▪ Synthese in thyrocyt zelf
o Enzymatische processen
▪ O.a. gemedieerd door thyroperoxidase (TPO)
▪ Tyrosineresidu’s gejodeerd op thyroglobuline
• Koppeling in colloïd
- Secretie
o Onder vorm van thyroxine (T4) of trijodothyronine (T3)
▪ 80% T4, 20% T3
▪ T4 = prohormoon
• Lage affiniteit voor R
• Via dejodinase: metabolisatie tot o.a. actief T3
▪ T3 = actief hormoon
o Serumconcentratie T4: 60-70 x hoger dan T3
▪ Meer aanmaak, langere halfwaardetijd
- Transport
o > 99%: eiwitgebonden
▪ TBG, prealbumine, albumine
▪ = totaal T4
o < 1%: vrij T4
- Rol
o Effecten op vrijwel alle weefsels
o In vroege leven: essentieel voor normale neurologische ontwikkeling
▪ Bv. migratie & differentiatie van neuronen
o In latere leven: cruciaal in regulatie van:
▪ Basaal metabolisme: thermogenese, calorigenese
1. Klinisch onderzoek van schildklier
- Inspectie halsstreek
- Palpatie
o Volume (nl: 10-20 mL)
o Diffuus of nodulair voorkomen
o Consistentie
▪ Week/hard Pijnlijk/pijnloos
o Ligging
▪ Duikend achter sternum-clavicula?
o Doorbloeding
▪ Thrill bij palpatie / continu geruis bij auscultatie → hypervascularisatie
o Druk op omliggende halsstructuren
▪ Bloedvaten: vena cava superior compressie
▪ N. recurrens: heesheid
▪ Trachea: stridor
▪ Slokdarm: dysfagie voor vast > vloeibaar voedsel
o Vergroeiing met huid
o Adenopathieën
▪ Week/hard Pijnlijk/pijnloos
2. Technische onderzoeken
a. FUNCTIONELE ONDERZOEKEN
i. Labo
- TSH
o Indicatie: screening schildklierdysfunctie
o Hypothyroïdie
▪ ↑ TSH
o Hyperthyroïdie
▪ ↓ TSH
o Subklinische schildklierdysfunctie
▪ Gestoorde TSH met normale of gecompenseerde
schildklierhormoonconcentratie
o Hypothalamische/hypofysaire insufficiëntie
▪ Schildklierhormoonconcentratie ↓
▪ Met TSH = laag of inadequaat normaal
o 1ste keuze bij screening schildklierdysfunctie
o Normale populatierange voor serum TSH: 0,4-4,5 mU/L
▪ Zwangerschap: normale ondergrens TSH 0
o Beïnvloeding TSH:
▪ Diurne variatie
▪ BMI (↑ TSH bij ↑ BMI)
▪ Leeftijd (↑ TSH bij ↑ leeftijd)
▪ Bepaalde geneesmiddelen
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper evdp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,09. Je zit daarna nergens aan vast.
