College aantekeningen
Deel 4, Hoofdstuk 6: Medicatie gerelateerd aan coagulatie
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 5 pagina's
Voorbeeld 1 van de 5 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Hoofdstuk 6: Medicatie gerelateerd aan coagulatieTrombose
Trombose is een heel frequente doodsoorzaak, denk aan een CVA of voorkamerfibrillatie. Wanneer
mensen voorkamerfibrillatie hebben, moeten zij altijd antistolling medicatie krijgen! Trombose kan
ook leiden tot een hartinfarct of een diep veneuze trombose. Een heel gevaarlijke verwikkeling van
de laatstgenoemde is een longembolie, deze kan dodelijk zijn. Tijdens de zwangerschap, maar ook in
de periode na de bevalling (tot 16 weken) heb je een verhoogd risico op het ontwikkelen van een
trombus! Denk bijvoorbeeld aan de mensen die een keizersnede hebben gehad. Zij zijn meer
geïmmobiliseerd dan bij een normale bevalling, waardoor er een hoger risico is op diep veneuze
trombose.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten
De vitamine K antagonisten (coumarines) zijn zeer oude geneesmiddelen, tegenwoordig worden ze
dan ook minder gebruikt. Ze hebben een hoge eiwitbinding, waardoor je rekening moet houden met
competitie. De halfwaardetijd verschilt per geneesmiddel (dit kan kort zijn voor acenocoumarol (6 –
11 uur), maar lang voor fenprocoumon (100 – 180 uur)). We weten dat we een steady state bereiken
na 5 maal de halfwaardetijd, dit kan dus heel verschillend zijn tussen de geneesmiddelen. Vitamine K
antagonisten komen ook terecht in de moedermelk (behalve warfarine). Dit betekent dat de baby
ook deze medicatie binnen krijgt en er dus een bloedingsrisico is bij de baby. Alle drie de vitamine K
antagonisten gaan dan ook doorheen de placenta, ze zijn dus teratogeen en mogen niet in het eerste
trimester gebruikt worden. De foetus heeft dan een verhoogde kans op bloedingen, dit zal vooral
intracerebraal voorkomen. Wanneer een arts vitamine K antagonisten voorschrijft, wordt de dosis
getitreerd in functie van het antistollingseffect. Dit betekent dat de dosis per individu verschilt.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten – Gebruik
Vitamine K (niet de antagonisten!) kunnen gebruikt worden in de volgende situaties:
Overdosering van vitamine K antagonisten
Bij de neonatus: bij de geboorte 1 mg intramusculair of 2 mg per oraal
Wanneer de neonatus exclusief borstvoeding krijgt en geen intramusculaire injectie van
vitamine K bij de geboorte heeft gehad zal de neonatus 2 mg per week per oraal vitamine K
moeten slikken tot de leeftijd van 3 maanden
Patiënten met cholestase of malabsorptie van vet: dosis begeleid door INR
De darmflora is een bron van vitamine K. Dus, wanneer iemand geboren wordt, heeft deze persoon
nog niet zo’n goede darmflora en dus een te kort aan vitamine K. Vitamine K is een vet oplosbaar
vitamine. Dus bij malabsorptie moet er extra vitamine K ook bijgenomen worden.
Anticoagulantia – Vitamine K antagonisten
Het gereduceerd vitamine K is een cofactor in de synthese (afwerking) van een aantal
stollingsfactoren (II, VII, IX, X en het heeft ook impact op proteïne S en C). Wanneer er dus
antagonisten hiervan worden gegeven, zien we minder gereduceerd vitamine K, dit heeft een impact
op de synthese van de stollingsfactoren. Wanneer je de behandeling van vitamine K antagonisten
begint, duurt het een dag of 5 voordat je echt een impact ziet gebeuren op de bloedstolling.
Wanneer je een acuut effect wilt, dan moeten de vitamine K antagonisten worden gecombineerd
met andere antistollingsmiddelen.
De inzet van de anti coagulerende werking is afhankelijk van de halfwaardetijd van de
stollingsfactoren. Bij het stoppen van de inname van vitamine K antagonisten houdt het nog effect 4
à 5 dagen aan. Bij de vitamine K antagonisten zien we een zeer hoge plasma eiwitbinding; een goede
per orale resorptie; een zeer hoge biologische beschikbaarheid; het gaat doorheen de placenta; maar
we zien ook heel wat interacties! De bijwerkingen komen vooral doordat vitamine K antagonisten
een nauw therapeutisch venster hebben. Het is moeilijk om het juiste effect te verkrijgen. Wanneer
we een te lage dosis geven, wordt het risico op trombose groter; wanneer we een te hoge dosis
Pagina 1 van 5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,26. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen