1
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Inleiding tot Kroon- en
Brugwerk: Behandeling:
Tandheelkundige behandeling:
• Doel:
o Dentale gezondheid verbeteren
▪ Verbetering op vlak van pathologie
▪ Verbetering op vlak van welzijn en comfort van de patiënt
• Consultatie van de patiënt dient rekening te houden met ziekte en ziektegevoel
o Ziekte:
▪ Gedefinieerde toestand met verwijzing naar pathologie en etiologie
o Ziektegevoel:
▪ Lijden zoals door de patiënt ervaren
• Ideaal:
o Alle pathologische aandoeningen moeten in de mond verholpen worden
Consultatie van de patiënt:
• Meerderheid van de patiënten voor KB-werk heeft voorgeschiedenis van dentale problemen
o Cariës, parodontale afwijkingen, endodontische problemen…
• Voorgeschiedenis van dentale problemen kunnen het klinisch beeld vertroebelen
o Patiënten hebben na het initieel onderzoek nood aan een algemene
behandelstrategie
▪ Dentale problemen worden behandeld in voorbehandeling
• Pas na positieve evaluatie kan er een gericht restauratief onderzoek
gestart worden
• Zie verder
• Gericht restauratieve consultatie is vaak laatste stap
o Prognose van de verschillende behandelopties
o Klachten in verband met het tandsubstantieverlies
o Individueel best functionerend design voor de patiënt
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
, 2
Initieel onderzoek:
• In kaart brengen van pathologieën die
o OF restdentitie in gevaar brengen
o OF restauratieve behandeling kunnen bemoeilijken
• Pathologieën die de prognose van de restdentitie in gevaar brengen:
o Cariës
o Structurele afwijkingen van het glazuur of dentine
o Parodontale afwijkingen
o Aandoeningen van de pulpa (endo-problemen)
o Peri-apicale letsels
• Pathologieën die een restauratieve behandeling kunnen bemoeilijken:
o Gestoorde functie van occlusie
▪ Dwangbeet
o Bruxisme
o Beperkte mondopening
• Pathologieën zullen na voorbehandeling geëvalueerd worden
Evaluatie:
• Na causale therapie van de oorzakelijke problemen volgt een fase van genezing of evenwicht
zonder acute symptomen
• Zal mogelijkheid bieden tot:
o Evalueren van de prognose
o Evalueren van de noodzaak
o Eventueel langere observatieperiode of de klachten wel degelijk verband houden
met verlies van gebitselementen
Onderdelen van de consultatie:
• Anamnese
• Klinisch onderzoek
o Extra- en intra-oraal
• Radiografisch onderzoek
• Eventueel modelonderzoek
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
, 3
Anamnese:
• Doel:
o Verkrijgen van een globaal beeld voor kiezen van de beste behandelstrategie
• Informatie verkrijgen over:
o Medicatie en allergieën
o Eerder medische en tandheelkundige behandelingen
▪ Beeld over de tandheelkundige voorgeschiedenis
o Algemene en specifieke tandheelkundige klachten
▪ Mobiliteit, gevoeligheid…
o Attitude van de patiënt
▪ Motivatie, hoop, vrees…
o Verwachtingspatroon van de patiënt
• Attitude, aard van de klachten en verwachtingspatroon zal het mogelijk maken voor de
practicus om een aangepast behandelbeleid te kiezen
Klinisch onderzoek:
• Doel extra-oraal onderzoek:
o Waarnemen van pathologische afwijkingen
o Functie van het kauwstelsel aan de hand van het kaakgewricht
o Esthetiek van het gelaat
• Doel intra-oraal onderzoek:
o Onderzoek naar de weke delen
▪ Mondbodem, tong en wang
o Onderzoek van de edentate zones
▪ Lokale toestand van de mucosa
▪ Bothoeveelheid
o Onderzoek van de gebitselementen
▪ Kleur
▪ Plaque en cariës
▪ Toestand van de aanwezige restauraties
▪ Vitaliteit
▪ Mobiliteit
▪ Slijtage
o Onderzoek van het parodontium
▪ Toestand van de gingiva en de muco-gingivale aanhechting
▪ Aanwezigheid van pockets, furcaties
o Onderzoek van occlusie en articulatie:
▪ Stabiliteit en reproduceerbaarheid van de occlusie en de centrische relatie
▪ Parafuncties
▪ Reproduceerbaarheid en afwijkingen van de habituele sluitbeweging
• Aanwezige dwangbeet
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
, 4
Radiografisch onderzoek:
• Panoramische opname of OPG:
o Geven algemeen en weinig gedetailleerde informatie over het volledige gebit en
kaakgewricht
• Bitewings en peri-apicale RX:
o Geven excellente informatie over cariës en kwaliteit over de aanwezige restauraties
• CBCT:
o Geven excellente 3D-informatie over de anatomie van de tandwortels, resorpties…
o Uitstekend voor kwaliteit van het bot te meten rondom kritieke implantaten
• Er moet steeds vergeleken worden met de klinische toestand van de mond
Modelonderzoek:
• Modellen maken onderzoek mogelijk uit de mond naar:
o Occlusieverhoudingen
o Gebitsmutilaties
▪ Attritie, abrasie…
o Ontwerpen van best passende protheses of restauraties
▪ Kan via proefopstelling
• Voordeel:
o Model kan handig zijn om behandeling uit te leggen aan de patiënt
o Betere communicatie en instructie mogelijk met de tandtechnieker
• Modellen kunnen onderzocht worden via een instelbare articulator:
o Maakt onderzoek mogelijk naar occlusie en articulatie
o Opmerking:
▪ Modellen worden opgesteld via een beetregistratie
• Zie verder
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Inleiding tot Kroon- en
Brugwerk: Behandeling:
Tandheelkundige behandeling:
• Doel:
o Dentale gezondheid verbeteren
▪ Verbetering op vlak van pathologie
▪ Verbetering op vlak van welzijn en comfort van de patiënt
• Consultatie van de patiënt dient rekening te houden met ziekte en ziektegevoel
o Ziekte:
▪ Gedefinieerde toestand met verwijzing naar pathologie en etiologie
o Ziektegevoel:
▪ Lijden zoals door de patiënt ervaren
• Ideaal:
o Alle pathologische aandoeningen moeten in de mond verholpen worden
Consultatie van de patiënt:
• Meerderheid van de patiënten voor KB-werk heeft voorgeschiedenis van dentale problemen
o Cariës, parodontale afwijkingen, endodontische problemen…
• Voorgeschiedenis van dentale problemen kunnen het klinisch beeld vertroebelen
o Patiënten hebben na het initieel onderzoek nood aan een algemene
behandelstrategie
▪ Dentale problemen worden behandeld in voorbehandeling
• Pas na positieve evaluatie kan er een gericht restauratief onderzoek
gestart worden
• Zie verder
• Gericht restauratieve consultatie is vaak laatste stap
o Prognose van de verschillende behandelopties
o Klachten in verband met het tandsubstantieverlies
o Individueel best functionerend design voor de patiënt
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
, 2
Initieel onderzoek:
• In kaart brengen van pathologieën die
o OF restdentitie in gevaar brengen
o OF restauratieve behandeling kunnen bemoeilijken
• Pathologieën die de prognose van de restdentitie in gevaar brengen:
o Cariës
o Structurele afwijkingen van het glazuur of dentine
o Parodontale afwijkingen
o Aandoeningen van de pulpa (endo-problemen)
o Peri-apicale letsels
• Pathologieën die een restauratieve behandeling kunnen bemoeilijken:
o Gestoorde functie van occlusie
▪ Dwangbeet
o Bruxisme
o Beperkte mondopening
• Pathologieën zullen na voorbehandeling geëvalueerd worden
Evaluatie:
• Na causale therapie van de oorzakelijke problemen volgt een fase van genezing of evenwicht
zonder acute symptomen
• Zal mogelijkheid bieden tot:
o Evalueren van de prognose
o Evalueren van de noodzaak
o Eventueel langere observatieperiode of de klachten wel degelijk verband houden
met verlies van gebitselementen
Onderdelen van de consultatie:
• Anamnese
• Klinisch onderzoek
o Extra- en intra-oraal
• Radiografisch onderzoek
• Eventueel modelonderzoek
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
, 3
Anamnese:
• Doel:
o Verkrijgen van een globaal beeld voor kiezen van de beste behandelstrategie
• Informatie verkrijgen over:
o Medicatie en allergieën
o Eerder medische en tandheelkundige behandelingen
▪ Beeld over de tandheelkundige voorgeschiedenis
o Algemene en specifieke tandheelkundige klachten
▪ Mobiliteit, gevoeligheid…
o Attitude van de patiënt
▪ Motivatie, hoop, vrees…
o Verwachtingspatroon van de patiënt
• Attitude, aard van de klachten en verwachtingspatroon zal het mogelijk maken voor de
practicus om een aangepast behandelbeleid te kiezen
Klinisch onderzoek:
• Doel extra-oraal onderzoek:
o Waarnemen van pathologische afwijkingen
o Functie van het kauwstelsel aan de hand van het kaakgewricht
o Esthetiek van het gelaat
• Doel intra-oraal onderzoek:
o Onderzoek naar de weke delen
▪ Mondbodem, tong en wang
o Onderzoek van de edentate zones
▪ Lokale toestand van de mucosa
▪ Bothoeveelheid
o Onderzoek van de gebitselementen
▪ Kleur
▪ Plaque en cariës
▪ Toestand van de aanwezige restauraties
▪ Vitaliteit
▪ Mobiliteit
▪ Slijtage
o Onderzoek van het parodontium
▪ Toestand van de gingiva en de muco-gingivale aanhechting
▪ Aanwezigheid van pockets, furcaties
o Onderzoek van occlusie en articulatie:
▪ Stabiliteit en reproduceerbaarheid van de occlusie en de centrische relatie
▪ Parafuncties
▪ Reproduceerbaarheid en afwijkingen van de habituele sluitbeweging
• Aanwezige dwangbeet
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
, 4
Radiografisch onderzoek:
• Panoramische opname of OPG:
o Geven algemeen en weinig gedetailleerde informatie over het volledige gebit en
kaakgewricht
• Bitewings en peri-apicale RX:
o Geven excellente informatie over cariës en kwaliteit over de aanwezige restauraties
• CBCT:
o Geven excellente 3D-informatie over de anatomie van de tandwortels, resorpties…
o Uitstekend voor kwaliteit van het bot te meten rondom kritieke implantaten
• Er moet steeds vergeleken worden met de klinische toestand van de mond
Modelonderzoek:
• Modellen maken onderzoek mogelijk uit de mond naar:
o Occlusieverhoudingen
o Gebitsmutilaties
▪ Attritie, abrasie…
o Ontwerpen van best passende protheses of restauraties
▪ Kan via proefopstelling
• Voordeel:
o Model kan handig zijn om behandeling uit te leggen aan de patiënt
o Betere communicatie en instructie mogelijk met de tandtechnieker
• Modellen kunnen onderzocht worden via een instelbare articulator:
o Maakt onderzoek mogelijk naar occlusie en articulatie
o Opmerking:
▪ Modellen worden opgesteld via een beetregistratie
• Zie verder
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Behandeling
