Samenvatting
Samenvatting Verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - abdominale heelkunde deel 2
Samengevat door de cursus en de powerpoint
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Leerpad A – abdominale heelkunde deel 21. hiatale hernia
⟹ is een maagbreuk waar er een vergrote opening op de plaats is waar
de maag doorheen het diafragma komt
- Er is een verschil tussen een sliding hernia vs. Para-
oesophageale hernia
- De behandeling is symptomatisch:
o Conservatief: PPI (pantoprazole, omeprazole, lansoprazole)
o Heelkunde:
Altijd herstel van de pijlers d.m.v. hechting
Fixatie van de maag:
Gastropexie (=fixeren van de maag)
Fundoplicatie (creëren van een nieuwe
maagklep) werkt ook als anti-reflux
- Symptomen sliding hernia:
o Asymptomatisch
o GERD: regurgitatie, dysfagie, retrosternaal branden (heart burn)
- Symptomen para-oesofagiale hernia:
o Maagvolvulus
o Dysfagie
o Bloeding/erosies
o Mechanische compressie: dyspnoe
- Diagnose: anamnese, RX thorax, CT thorax/abdomen, RX SMD,
gastroscopie
1.1 wat is een hiatale hernia?
- Type 1: sliding hernia: maag in zijn gehaal gedisloceerd, de fundus is lager
dan gastro-enterale junctie (GEJ) (95%)
- Type 2-4: de para-oesophageale hernia: (5%)
o Type 2: GEJ en de fundus (hetgeen tegen het
middenrif) hernieert
o Type 3: GEJ en de fundus gehernieerd, fundus is
hoger dan GEJ → meest voorkomend
o Type 4: herniatie van andere organen; colon, milt,
pancreas, dunne darm
1.2 behandeling: nissen fundoplicatie (360°)
⟹ je creëert hierdoor een nieuwe maagklep, het kan ook als een zuivere anti-reflux
ingreep zijn zonder de aanwezige hiatale hernia
- Postoperatief:
o Laparoscopie: snelle mobilisatie & ontslag na 2-3d
o Stop PPI: door de nieuwe maagklep
o Bloating: vermijd bruisende dranken
o Dysfagie: oedeem postop mogelijk
o Gemixte voeding/lepelbare voeding: in functie van passage
1.3 alternatieven
1
, - Gastropexie: enkel herstel van diafragma en nadien fixeren van de
maag aan linker diafragmakoepel
o Geen bloating
o Wel nog reflux mogelijk
o recidief
- Toupet: 270°
o Geen volledige circulaire cuff
o Nog wat reflux mogelijk ⟹ PPI!!
o Minder agressief → minder last voor de patiënt
2. Maagulcus
- Peptische ulcus: is een onderbreking in het mucosa oppervlak t.h.v de maag,
slokdarm of duodenum → dit door maagsecreties (zuur en pepsine) en i.g.v.
duodenale ulceratie evt. met Helicobacter Pylori
o Het komt meer voor bij het duodenum dan de maag, mannen hebben
het vaker dan vrouwen
o Behandeling:
Medicamenteus: PPI, ranitidine
Chirurgie: zelden
o Complicaties: bloeding en perforatie!!
- Bloedende ulcus:
o Symptomen: melena, hematemesis, hoge bloedingen, RBPA
o Behandeling:
Transfusie
IZ
Endoscopie
Interventionele radiologie pas als 2de of 3de keuze
Chirurgie pas als 2de of 3de keuze
Gastrotomie en overhechten
Resectie ulcus
Gastrectomie
- Geperforeerde ulcus: is een peptische ulcus, 5% ervan is geperforeerd
o Symptomen:
Voelt als een ‘messteek’, er is een snelle ontwikkeling van
hevige pijn en peritonitis
o Risicogroepen:
Voorgeschiedenis van veel NSAID
Gastric bypass en roken
Chemische peritonitis, kan evolueren naar septische shock
o Urgente exploratie:
Vaak nog laparoscopisch
Drainage en spoeling
Sutuur
Omentoplastie
Alternatief: partiële gastrectomie
Hoge dosis van PPI
- Sluiten van een maagperforatie:
o Standaard laparoscopisch
o Drains
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper linskevdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,98. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62890 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen