Deze module is een van de zwaarste modules van het derde jaar. Daarom is het ook belangrijk om goed voorbereid te zijn en om op tijd te beginnen. Met deze samenvatting kan je er zeker van zijn dat je zeker zult slagen!
De datum van dit examen is een schatting gebasseerd op de datum van mijn examen...
CanMeds de zorgverlener – wondzorg de diabetische voet
1. zorg voor chronische wonden
1.1 de diabetische voet
⟹ bij de diabetische voet ontstaan complexe chronische wonden die op lange termijn een
grote impact hebben op morbiditeit en levenskwaliteit. De ontwikkeling en progressie van
deze wonden zijn een gevolg van diabetes mellitus zoals neuropathie en vasculaire
afwijkingen
- De veranderde neutrofielenfunctie, de verminderde weefselperfusie en een defecte
eiwitsynthese die vaak voorkomen bij diabetes, zorgen ervoor dat zorgverleners
betrokken bij de zorg voor de diabetische voet specifieke en unieke vaardigheden
moeten hebben
1.2 diabetische voet – fysiopathologie – ethiopathogenese
⟹ ethiopathogenese is de oorzaak en de daaropvolgende ontwikkeling
van een abnormale aandoening of van een ziekte
1.2.1 perifere polyneuropathie
- sensorische neuropathie
o Vaak is er gevoelsverlies:
Temperatuur
Druk
Pijn
o Gevolgen:
Brandwonden
Overdruk
Ingroeiende nagel
- motorische neuropathie
o Wordt veroorzaakt door:
Spierverzwakking
Atrofie van de kleine voetspiertjes
Klauwstand
Gewijzigd gangpatroon
Drukpunten (metatersaalkoppen, teenpunten)
o Gevolgen:
Drukeelt
Drukulcera
- autonome neuropathie
o Het vermindert de perspiratie van de huid
De huid wordt minder soepel, dikker, hard en droog
o Er is een gestoorde proprioceptie:
Er worden hoge drukken veroorzaakt
o Het gevolg:
Drukletsels met weefselbeschadiging
Drukulcus
- Charcotvoet: ofwel neuroartropathie is een pijnloze progressieve artropathie van 1 of
meerdere gewrichten
1.2.2 perifeer vaatlijden
⟹ is een combinatie van microangiopathie en macroangiopathie
1
, - Perifeer vaatlijden is een belangrijke factor in de prognose van een diabetische
voetulcus en van amputatie
1.2.2.1 macroangiopathie
- Ontstaan:
o Atherosclerose in de grote arteriën → resulteren vernauwingen en occlusie
Atherosclerose ontstaat door accumulatie van lipoproteïnen in de
vaatwand, wijzigingen van de vaatwand en beschadiging van het
endotheel
Atherosclerose kan veroorzaakt worden door: vetrijke voeding, roken,
ouderdom, hypertensie, gebrek aan beweging
- Symptomen:
o Claudicatio intermittens
o Rustpijn
o Necrose of verdorring van de (niet) meer bevloeide
gebieden
1.2.2.2 microangiopathie
- Ontstaat:
o Microvasculaire sclerose van arteriolen en capillairen
o Beperkte vasodilatatie optreden
Met verminderde doorbloeding en daling van autoregulatie capaciteit
Verminderde uitwisseling van voedingsstoffen, verminderde
afvoer van afvalstoffen
Verminderd vermogen tot herstel en minder afweer tegen
infecties
Verhoogde viscositeit bloed (capillairen!)
1.2.3 limited joint mobility
⟹ ofwel cheiro-artropathie of fibrositis is een verstijving van de
bindweefselstructuren rond de gewrichten die de beweging van die gewrichten
beperkt
- Start bij metatarsaal-falangiaal gewricht → veranderd gangpatroon
- In combinatie met sensorische neuropathie → ontstaan drukulcus
1.2.4 infectie
⟹ er is en hoger risico op infectie bij diabeten
- Door afwezigheid van pijngevoel
- Circulatiestoornissen
- Verminderde immunologische afweer (vooral bij ontregeling van de diabetes)
- ⟹ leidt vaak tot amputatie: dus elke infectie moet sowieso behandeld worden!
- Diabetici zouden eigenlijk binnen een werkdag met een voetwond na het ontstaan
van de wonde onderzocht moeten worden door een multidisciplinair team
2. wondclassificatie – Wagner classification
- vanaf graad 0 is er een groter risico tot
infectie of ulcus
- Neuropathische oorsprong: graad 1 tot 3
- Vasculaire oorsprong: graad 4 en 5
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper linskevdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,98. Je zit daarna nergens aan vast.
